2019 ESC 상심실성 빈맥 진료지침
2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. The Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC)
진료지침 · ESC · AEPC · European Heart Journal · 2019.08
ESC가 2003년 ACC/AHA/ESC 공동 지침 이후 처음 낸 상심실성 빈맥 진료지침입니다. 대부분의 상심실성 빈맥에서 카테터 절제술을 근본 치료로 앞세우고, 근거가 약한 약물 권고를 정리했습니다.
이전 판 · 2003 ACC/AHA/ESC 상심실성 부정맥 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 규칙적인 좁은 QRS 빈맥이 혈역학적으로 안정하면 미주신경 자극법을 먼저 하고(I), 듣지 않으면 아데노신 정맥주사를 권고합니다(I).
- 혈역학적으로 불안정하면 동기화 전기 심율동전환을 권고합니다(I).
- 재발하는 증상성 방실결절 회귀빈맥(AVNRT)과 방실 회귀빈맥(AVRT)에는 카테터 절제술을 권고합니다(I).
- 조기흥분 패턴이 있지만 증상이 없는 사람도 고위험 직업이나 경쟁 운동선수라면 전기생리검사로 위험을 평가하도록 권고합니다(I).
- 조기흥분 심방세동에서 혈역학적으로 안정하면 ibutilide나 procainamide 정맥주사를 고려하고(IIa), 아미오다론 정맥주사는 권고하지 않습니다(III).
- 상심실성 빈맥으로 생긴 빈맥 유발 심근병증에는 카테터 절제술을 권고합니다(I).
이전 판과 달라진 점
- 대부분의 상심실성 빈맥에서 카테터 절제술을 장기 약물치료보다 앞선 근본 치료로 두었습니다.
- 넓은 QRS 빈맥의 급성기 약물 권고를 다시 매겨 프로카인아마이드(I→IIa)와 아미오다론(I→IIb)을 낮추고 아데노신을 IIa로 올렸으며, 소탈롤과 리도카인은 뺐습니다.
- 무증상 조기흥분 환자의 위험 평가와 고위험 부전도로 절제를 새로 정리했습니다.
- 부적절 동빈맥에 이바브라딘을 고려하도록 했습니다(IIa).
- 임신 중 약물이 듣지 않는 빈맥에는 X선 없이 하는 절제술을 고려하도록 하고(IIa), 성인 선천성 심장병 환자의 절제술 권고를 다듬었습니다.
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원문과 근거 자료
인용: Eur Heart J 2020;41(5):655-720
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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