2021 EHRA 심방세동 NOAC 사용 실무 지침

2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation

합의문 · EHRA(유럽부정맥학회) · Europace · 2021.04

유럽부정맥학회(EHRA)가 심방세동 환자의 NOAC(비타민K 길항제가 아닌 경구 항응고제) 사용법을 실무 중심으로 정리한 안내서의 2021년판입니다. 용량, 약물 상호작용, 시술 전후 중단, 출혈 대처를 표로 제시합니다.

이전 판 · 2018 EHRA NOAC 실무 지침(2013·2015년판에 이은 세 번째 판)

현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.

꼭 확인할 핵심

용량은 약마다 정해진 감량 기준(나이, 체중, 신기능, 병용약)에 맞추고, 기준에 맞지 않는 저용량은 피합니다.
신기능은 Cockcroft-Gault 크레아티닌 청소율로 평가하고, 신기능이 나쁠수록 더 자주 다시 확인합니다.
시술 전 중단 시점은 약물, 신기능, 시술의 출혈 위험으로 정하며, 대부분 헤파린 가교요법을 하지 않습니다.
주요 출혈 때는 dabigatran에 idarucizumab, factor Xa 억제제에 andexanet alfa나 프로트롬빈 복합체를 고려합니다.
항부정맥제, 항진균제, 항바이러스제 같은 상호작용 약물을 표로 확인합니다.
심율동전환과 카테터 절제술은 NOAC를 끊지 않고 진행할 수 있습니다.

이전 판과 달라진 점

약물 상호작용 표와 신기능·체중별 용량 정보를 넓혔습니다.
고령·노쇠와 저체중·고도비만을 각각 독립된 장으로 나눠 정리했습니다.
급성 관상동맥증후군·PCI 환자의 NOAC 병용과 3제 요법 단축을 최신 지침에 맞췄습니다.

진료지침이 아니라 실무 안내서이며, 권고 등급 대신 처방에 필요한 정보를 담고 있습니다.

이 지침을 근거로 해석한 최근 논문

원문과 근거 자료

원문 보기 (무료) · PubMed 33895845

인용: Europace 2021;23(10):1612-1676

원문 · doi.org
서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.

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