2018 ESC 실신 진료지침
2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope
진료지침 · ESC · European Heart Journal · 2018.03
2009년판을 개정한 ESC 실신 진료지침입니다. 응급실 위험 층화, 이식형 심전도 기록기의 조기 사용, 실신 클리닉(Syncope Unit) 운영을 강조했습니다.
이전 판 · 2009 ESC 실신 진료지침
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 응급실에서는 고위험·저위험 특징으로 환자를 나누고, 반사성·상황성·기립성 실신이 추정되는 저위험 환자는 귀가시키도록 권고합니다(I).
- 원인 불명 재발성 실신이 고위험 특징은 없지만 재발 가능성이 높으면 평가 초기에 이식형 심전도 기록기를 권고합니다(I).
- 고위험 특징이 있지만 종합 평가로 원인을 찾지 못하면 이식형 심전도 기록기를 권고합니다(I).
- 환자와 목격자에게 발작 장면을 동영상으로 남기도록 권합니다(IIa).
- 반사성 실신은 교육과 안심시키기가 기본이고(I), 전구 증상이 있는 60세 미만은 물리적 역압박법을 고려합니다(IIa).
- 40세 넘고 증상성 무수축 3초 초과 또는 무증상 6초 초과가 기록된 반사성 실신에는 심박동기를 고려합니다(IIa).
이전 판과 달라진 점
- 응급실 위험 층화와 처리 흐름도를 새로 넣어 저위험 환자의 불필요한 입원을 줄이도록 했습니다.
- 이식형 심전도 기록기를 평가 초기 단계로 앞당기고 적응증을 넓혔습니다.
- 발작 동영상 활용, 심인성 가성실신, 원인 불명 낙상 같은 새 주제를 더했습니다.
- 실신 클리닉(Syncope Unit)의 구성과 운영 기준을 제시했습니다.
- 반사성 실신의 심박동기 적응증을 심전도 기록과 기립경사검사 결과에 따라 정리했습니다.
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
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원문과 근거 자료
인용: Eur Heart J 2018;39(21):1883-1948
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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