2016 ESC 심방세동 진료지침
2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS
진료지침 · ESC · EACTS · European Heart Journal · 2016.08
유럽심장학회(ESC)가 유럽심장흉부외과학회(EACTS)와 함께 2010년판과 2012년 부분 개정판을 대신해 낸 심방세동 진료지침입니다. 비타민K 길항제가 아닌 경구 항응고제(NOAC)를 와파린보다 우선하는 권고를 I등급으로 올리고 다학제 통합 진료를 강조했습니다.
이전 판 · 2010 ESC 심방세동 진료지침과 2012 부분 개정판
개정됨 · 새 판: 2020 ESC/EACTS 심방세동 진료지침 2020.08
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 뇌졸중 위험은 CHA2DS2-VASc 점수로 봅니다. 남성 2점 이상·여성 3점 이상이면 경구 항응고제를 권고하고(I), 남성 1점·여성 2점이면 고려합니다(IIa).
- NOAC를 쓸 수 있는 환자에게 항응고를 시작할 때는 비타민K 길항제(VKA)보다 NOAC를 권고합니다(I). 기계판막이나 중등도 이상 승모판 협착에는 NOAC를 쓰지 않습니다(III).
- 뇌졸중 위험과 관계없이 항혈소판제 단독요법은 뇌졸중 예방 목적으로 권고하지 않습니다(III).
- 출혈 위험 평가는 조절 안 된 고혈압, 항혈소판제·소염진통제 병용, 과음 같은 조절 가능한 위험인자를 찾아 고치는 데 씁니다(IIa).
- 항부정맥제에도 증상성 재발이 있는 발작성 심방세동에는 카테터 절제술을 권고하고(I), 일부 환자에서는 항부정맥제 대신 1차 치료로 고려합니다(IIa).
- 65세가 넘으면 맥박 촉진이나 심전도로 기회 선별검사를 권고합니다(I). 일과성 허혈발작·허혈성 뇌졸중 뒤에는 72시간 이상 심전도 감시를 권고합니다(I).
이전 판과 달라진 점
- NOAC를 VKA보다 우선하는 권고가 2012년 부분 개정판의 IIa에서 I등급으로 올라갔습니다.
- 아스피린 같은 항혈소판제 단독요법을 뇌졸중 예방 수단에서 빼고, 위험도와 관계없이 권고하지 않는다고 명시했습니다(III).
- 환자 참여, 다학제 팀(AF Heart Team), 통합 진료를 앞세워 급성기 조절, 유발요인 관리, 뇌졸중 예방, 심박수 조절, 증상에 따른 리듬 조절의 다섯 영역으로 정리했습니다.
- 증상 평가에 수정 EHRA 점수를 쓰도록 했습니다(I).
- 뇌졸중 뒤 72시간 이상 심전도 감시(I)와 비만 환자의 체중 감량 등 위험인자 관리(IIa)를 새로 넣었습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.08 2016 ESC 심방세동 진료지침 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2020.08 2020 ESC/EACTS 심방세동 진료지침 · 개정됨
- 2024.08 2024 ESC 심방세동 진료지침 · 현행
원문과 근거 자료
인용: Eur Heart J 2016;37(38):2893-2962
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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