2017 심방세동 절제술 국제 전문가 합의문
2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation
합의문 · HRS · EHRA · ECAS · APHRS · SOLAECE · Heart Rhythm · 2017.05
미국부정맥학회(HRS)와 유럽부정맥학회(EHRA) 등 5개 학회가 2012년판을 개정한 심방세동 카테터·수술 절제술 합의문입니다. 폐정맥 격리를 모든 절제술의 기본으로 두고, 시술 중 항응고와 결과 정의를 표준화했습니다.
이전 판 · 2012 HRS/EHRA/ECAS 심방세동 절제술 전문가 합의문
개정됨 · 새 판: 2024 심방세동 절제술 국제 전문가 합의문 2024.04
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 1개 이상의 I·III군 항부정맥제에 듣지 않거나 맞지 않는 증상성 발작성 심방세동에는 카테터 절제술을 권고합니다(I).
- 증상성 발작성 심방세동에서 항부정맥제를 쓰기 전에 1차 치료로 절제술을 하는 것도 합리적입니다(IIa).
- 모든 심방세동 절제술에서 폐정맥의 완전한 전기적 격리를 권고합니다(I).
- 와파린, dabigatran, rivaroxaban을 끊지 않고 시술하는 것을 권고합니다(I).
- 시술 뒤 최소 2개월은 항응고를 유지하고, 그 뒤에는 시술 성공 여부가 아니라 뇌졸중 위험으로 지속 여부를 정합니다(I).
- 3개월 공백기 뒤 30초 이상 지속되는 심방세동·심방조동·심방빈맥이 없을 때를 성공으로 보는 등 결과 정의를 통일했습니다.
이전 판과 달라진 점
- 냉각풍선 절제를 고주파 절제와 대등한 방법으로 다뤘습니다.
- 복합분획 전위(CFAE), 선형 절제, 회전자 절제 같은 추가 절제가 일상적으로 이득을 준다는 근거는 부족하다고 정리했습니다.
- 시술 중 항응고를 끊지 않는 전략을 표준으로 올렸습니다.
- 심부전 동반 환자의 절제술, 수술·하이브리드 절제, 합병증 예방과 임상시험 결과 보고 기준을 크게 늘렸습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2017.05 2017 심방세동 절제술 국제 전문가 합의문 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2024.04 2024 심방세동 절제술 국제 전문가 합의문 · 현행
원문과 근거 자료
인용: Heart Rhythm 2017;14(10):e275-e444
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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