2026 ESC 심부전 진료지침
2026 ESC Guidelines for the management of heart failure
진료지침 · ESC · HFA · European Heart Journal · 2026.08
2021년판(2023년 부분 개정 포함) 이후 5년 만에 나온 ESC의 새 심부전 진료지침입니다. 심부전을 A~D 단계와 LVEF 50% 기준의 두 표현형으로 단순화하고, 치료를 기초·추가 약물치료와 중재치료로 새로 나눴습니다.
이전 판 · 2021 ESC 급성·만성 심부전 진료지침과 2023 부분 개정판(focused update)
현행 · 정리 기준일 2026-10-11 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- LVEF 50% 미만은 박출률 감소 심부전(HFrEF), 50% 이상은 박출률 보존 심부전(HFpEF)으로 나눕니다.
- HFrEF의 기초 약물치료는 베타차단제, ACE 억제제·ARNI·ARB 가운데 하나, MRA, SGLT2 억제제 네 가지입니다.
- HFpEF의 기초 약물치료는 MRA와 SGLT2 억제제입니다. MRA는 LVEF와 관계없이 만성 심부전에 I등급으로 권고됩니다.
- 약은 가능하면 1~2주 간격으로 목표 용량까지 올리고, 증상이나 LVEF가 좋아져도 계속 씁니다.
- 박출률이 보존된 비만 환자에게는 세마글루타이드나 티르제파타이드를 고려합니다(IIa).
- 비대상성 심부전으로 입원하면 상태가 안정된 뒤 입원 중에 SGLT2 억제제를 시작합니다.
이전 판과 달라진 점
- 미국 지침처럼 A(위험군)~D(진행성) 단계 분류를 도입해 예방과 조기 치료를 강조했습니다.
- 박출률 경도 감소 심부전(HFmrEF, LVEF 41~49%) 분류를 없앴습니다.
- '급성 심부전'이라는 말을 '비대상성 심부전(decompensated HF)'으로 바꿨습니다.
- 치료를 기초 약물치료·추가 약물치료·지침 기반 중재치료(기기·시술)로 새로 나눴습니다.
- MRA를 LVEF와 관계없이 만성 심부전에 I등급으로 권고했고, 디곡신·디기톡신, 장기 기계순환보조, 승모판 경피적 가장자리 봉합술(TEER)의 권고를 올렸습니다.
발표된 지 얼마 되지 않은 지침입니다. 약물·기기별 세부 권고 등급은 원문 권고표에서 다시 확인하세요.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.05 2016 ESC 심부전 진료지침 · 개정됨
- 2021.08 2021 ESC 심부전 진료지침 · 개정됨
- 2023.08 2023 ESC 심부전 진료지침 부분 개정 · 개정됨
- 2026.08 2026 ESC 심부전 진료지침 · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
원문 보기 · PubMed 42661420 · DOI
인용: Eur Heart J 2026 · doi:10.1093/eurheartj/ehag100
- 보도자료 · escardio.org
- 학회 발표 소식 · escardio.org
- 지침 안내 · escardio.org
- 서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- 기사 · tctmd.com
- 기사 · ajmc.com
- 기사 · guidelinecentral.com
- 기사 · epocrates.com
- 기사 · hcplive.com
정리 기준일 2026-10-11. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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