2023 ESC 심부전 진료지침 부분 개정
2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
진료지침 · ESC · HFA · European Heart Journal · 2023.08
2021년판 이후 나온 무작위 임상시험을 반영한 ESC 심부전 진료지침 부분 개정판입니다. SGLT2 억제제를 LVEF와 관계없이 모든 심부전에 권고했습니다.
이전 판 · 2021 ESC 심부전 진료지침
개정됨 · 새 판: 2026 ESC 심부전 진료지침 2026.08
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- HFmrEF(LVEF 41~49%)와 HFpEF(50% 이상)에도 심부전 입원·심혈관 사망을 줄이기 위해 dapagliflozin 또는 empagliflozin을 권고합니다(I).
- 급성 심부전으로 입원한 환자는 퇴원 전과 퇴원 뒤 6주 동안 약물을 빠르게 늘리고 자주 추적하는 집중 전략을 권고합니다(I).
- 2형 당뇨병과 만성콩팥병이 함께 있으면 심부전 입원을 줄이기 위해 SGLT2 억제제(I)와 finerenone(I)을 권고합니다.
- 철 결핍이 있는 증상성 HFrEF·HFmrEF에는 증상과 삶의 질 개선을 위해 정맥 철분을 권고하고(I), 입원을 줄이기 위해 ferric carboxymaltose나 ferric derisomaltose를 고려합니다(IIa).
- 급성 심부전에서 고리 이뇨제에 acetazolamide나 hydrochlorothiazide를 더하는 전략(ADVOR·CLOROTIC)은 임상 사건 자료가 더 필요하다며 새 권고를 두지 않고 기존 이뇨제 흐름을 유지했습니다.
이전 판과 달라진 점
- SGLT2 억제제 권고를 HFrEF에서 HFmrEF·HFpEF로 넓혔습니다(I).
- 급성 심부전 퇴원 전후 집중 관리(STRONG-HF)를 새 권고로 넣었습니다(I).
- 2형 당뇨병·만성콩팥병 환자의 심부전 예방 권고(SGLT2 억제제, finerenone)를 더했습니다(I).
- 정맥 철분의 증상·삶의 질 개선 권고를 IIa에서 I로 올리고 HFmrEF까지 넓혔으며, 입원 감소 권고(IIa)에 ferric derisomaltose를 더했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.05 2016 ESC 심부전 진료지침 · 개정됨
- 2021.08 2021 ESC 심부전 진료지침 · 개정됨
- 2023.08 2023 ESC 심부전 진료지침 부분 개정 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2026.08 2026 ESC 심부전 진료지침 · 현행
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- HFpEF 환자의 철분 재충전: IRONMET-HFpEF 무작위 대조군 시험 Circulation · 2026-11-13
- 심부전 원격 모니터링을 위한 대화형 AI: 전향적 대조군 파일럿 연구 Eur Heart J Digit Health · 2026-11-12
- 심장이식 수혜자에서 신 보호를 위한 다파글리플로진: 무작위 임상시험 Circulation · 2026-11-10
- EMPEROR-Preserved 시험에서 확장기 기능장애의 심초음파 소견에 따른 엠파글리플로진의 심부전 치료 효과 Eur J Heart Fail · 2026-11-07
- 심부전 입원과 신기능 악화: EMPEROR 통합분석에서 엠파글리플로진의 효과 Eur J Heart Fail · 2026-10-20
- 급성 심부전 악화 환자에서 하지 탄력 붕대의 역할 평가 Eur J Heart Fail · 2026-10-18
원문과 근거 자료
인용: Eur Heart J 2023;44(37):3627-3639
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
심부전·영상 분야의 다른 현행 진료지침
- 2026 ACC 박출률 보존 심부전(HFpEF) 관리 결정경로 합의문 · 2026.07
- 2025 ESC 심근염·심낭염 진료지침 진료지침 · 2025.08
- 2024 AHA/ACC 비후성 심근병증 진료지침 진료지침 · 2024.05
- 2024 ACC 박출률 감소 심부전(HFrEF) 치료 결정경로 합의문 · 2024.03
- 2023 ESC 심근병증 진료지침 진료지침 · 2023.08
- 2022 ESC 종양심장학 진료지침 진료지침 · 2022.08
- 2022 ESC/ERS 폐고혈압 진료지침 진료지침 · 2022.08
- 2022 AHA/ACC/HFSA 심부전 진료지침 진료지침 · 2022.04
- 심부전 국제 정의와 분류(2021) 정의 · 2021.03
심부전·영상 분야 최신 논문 — 논문마다 한 줄 요약 →
모든 내용은 심장내과 전문의를 포함한 의료진의 감수 아래 검토·작성되어 게시됩니다. 의학적 조언이 아니며 진료를 대신하지 않습니다.
전체 회차 · 전문의 코멘트 · 진료지침 · 학회 일정 · 독자 요청 해설 · 편집 방침 · 논문 읽는 법 · 소개 · 문의 · 개인정보처리방침