2024 AHA/ACC 비후성 심근병증 진료지침
2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR Guideline for the Management of Hypertrophic Cardiomyopathy
진료지침 · AHA · ACC 외 4개 학회 · Circulation · 2024.05
미국심장협회·미국심장학회 등 6개 학회가 2020년 지침을 개정한 비후성 심근병증(HCM) 진료지침입니다. 심근 미오신 억제제, 운동 참여, 소아 돌연사 위험 평가 권고를 새로 정리했습니다.
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현행 · 정리 기준일 2026-10-11 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 검사와 치료는 공동 의사결정으로 정하고, 어려운 결정은 다학제 HCM 센터에 의뢰합니다.
- 증상성 폐쇄성 HCM의 1차 약은 혈관확장 작용이 없는 베타차단제이며, 안 되면 베라파밀·딜티아젬을 씁니다.
- 그래도 증상이 남으면 성인은 심근 미오신 억제제(마바캄텐), 디소피라마이드, 중격감소술을 검토합니다.
- LVEF가 50% 미만으로 떨어지면 미오신 억제제를 중단하고 HFrEF 치료를 합니다.
- 심방세동이 있으면 CHA2DS2-VASc 점수와 관계없이 항응고치료(DOAC 우선)를 합니다.
- 돌연사 위험 인자와 위험 점수를 함께 보고 ICD를 정하며, 소아·청소년용 계산기도 씁니다.
이전 판과 달라진 점
- 1차 약에 반응이 부족한 증상성 폐쇄성 HCM에 심근 미오신 억제제를 새로 권고했습니다(1등급).
- 격렬한 여가 운동도 대부분 환자에게 합리적이라고 보고 2a로 권고했습니다(경쟁 스포츠는 2b).
- 심방세동 위험을 가늠하는 새 도구로, 위험이 높은 환자의 장시간 심전도 감시를 얼마나 자주 할지 정하도록 했습니다.
- 소아 HCM을 별도 장으로 정리하고 소아용 돌연사 위험 계산기를 반영했습니다.
- 새 근거가 있는 부분만 고치는 방식으로 2020년 지침을 개정했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2020.11 2020 AHA/ACC 비후성 심근병증 진료지침 · 개정됨
- 2024.05 2024 AHA/ACC 비후성 심근병증 진료지침 · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
원문 보기 · PubMed 38718139 · DOI
인용: Circulation 2024;149(23):e1239-e1311
- 핵심 정리 · professional.heart.org
- 핵심 정리 · acc.org
- 보도자료 · acc.org
- 기사 · tctmd.com
- 기사 · guidelinecentral.com
- 서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
정리 기준일 2026-10-11. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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