2020 AHA/ACC 비후성 심근병증 진료지침
2020 AHA/ACC Guideline for the Diagnosis and Treatment of Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy
진료지침 · AHA · ACC · Circulation · 2020.11
2011년 ACCF/AHA 지침을 9년 만에 개정한 비후성 심근병증(HCM) 진료지침입니다. 공동 의사결정, 다학제 HCM 센터, 돌연사 위험 평가 강화와 운동 제한 완화가 핵심입니다.
이전 판 · 2011 ACCF/AHA 비후성 심근병증 진료지침
개정됨 · 새 판: 2024 AHA/ACC 비후성 심근병증 진료지침 2024.05
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 진단·치료 결정은 환자와 함께 정하는 공동 의사결정을 권고합니다(1).
- 중격 축소술(근절제술·알코올 중격 절제술)은 경험 많은 HCM 센터(종합 또는 1차 센터)에서 하도록 권고합니다(1).
- 돌연사 위험은 돌연사 가족력, 원인 불명 실신, 최대 벽두께 30 mm 이상, LVEF 50% 미만, 좌심실 첨부 동맥류, 비지속성 심실빈맥, 광범위한 지연 조영증강(LGE)으로 평가합니다.
- 증상이 있는 폐쇄성 HCM은 베타차단제를 먼저 쓰고, 듣지 않거나 맞지 않으면 베라파밀·딜티아젬으로 바꾸며, 그래도 증상이 심하면 disopyramide를 더하거나 중격 축소술을 검토합니다(1).
- 1차 친척에게 유전 상담과 함께 유전자 검사(원인 변이가 확인된 경우)와 심전도·심초음파 선별을 권고합니다(1).
- 심방세동이 있으면 CHA2DS2-VASc 점수와 관계없이 항응고제를 권고합니다(1).
이전 판과 달라진 점
- 공동 의사결정과 다학제 HCM 센터를 권고의 중심에 두었습니다.
- ICD 적응증 평가에 LVEF 50% 미만, 좌심실 첨부 동맥류, 광범위 LGE 같은 위험 표지를 더했습니다.
- 대부분의 환자에게 가벼운~중등도 여가 운동이 유익하다고 보고(1), 고강도·경쟁 운동도 전문가 평가 뒤 함께 결정할 수 있게 했습니다(2b).
- 중격 축소술 시행 기관이 갖춰야 할 성적 기준(사망률·합병증)을 제시했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2020.11 2020 AHA/ACC 비후성 심근병증 진료지침 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2024.05 2024 AHA/ACC 비후성 심근병증 진료지침 · 현행
원문과 근거 자료
인용: Circulation 2020;142(25):e558-e631
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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