2025 ESC 심근염·심낭염 진료지침
2025 ESC Guidelines for the management of myocarditis and pericarditis
진료지침 · ESC · European Heart Journal · 2025.08
심근염과 심낭염을 처음으로 한 문서에서 다룬 ESC 진료지침입니다. 두 질환을 아우르는 '염증성 심근·심낭 증후군(IMPS)' 개념과 진단·치료 흐름도를 제시합니다.
이전 판 · 2015 ESC 심낭질환 진료지침(심근염은 ESC 진료지침으로 이번이 처음)
현행 · 정리 기준일 2026-10-11 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 의심되는 환자는 병력·진찰, 흉부 X선, 혈액 바이오마커, 심전도, 심초음파로 먼저 평가합니다.
- 심장 MRI(CMR)는 심근·심낭 염증을 비침습적으로 진단하는 핵심 검사입니다.
- 심내막심근생검(EMB)은 고위험 환자와, 조직형에 따라 치료가 달라지는 일부 환자에서 합니다.
- 급성 심낭염의 1차 치료는 아스피린 또는 NSAID와 콜히친의 병용입니다(I).
- 스테로이드는 첫 치료로 권하지 않으며, 1차 치료가 듣지 않거나 쓸 수 없을 때 저~중간 용량으로 씁니다.
- 운동·업무 복귀 시점은 일률적 기준 대신 추가 검사 결과를 보고 사람마다 정합니다.
이전 판과 달라진 점
- 심근염을 다룬 첫 ESC 진료지침이며, 2015년 심낭질환 지침도 함께 개정했습니다.
- 포괄 진단명 '염증성 심근·심낭 증후군(IMPS)'을 도입했습니다.
- CMR의 역할을 진단뿐 아니라 운동·업무 복귀 판단까지 넓혔습니다.
- 재발하는 IMPS에서는 유전적 원인을 의심하고 유전자 검사를 고려하도록 했습니다.
- 난치성 재발 심낭염에서 IL-1 억제제(anakinra, rilonacept)의 역할을 강화했습니다.
- 복잡한 환자는 다학제 IMPS 팀이 함께 진료하도록 했습니다.
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
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원문과 근거 자료
원문 보기 (무료) · PubMed 40878297 · DOI
인용: Eur Heart J 2025;46(40):3952-4041
- 보도자료 · escardio.org
- 학회 발표 소식 · escardio.org
- 지침 안내 · escardio.org
- 해설 논문 · revespcardiol.org
- 해설 논문 · mp.pl
- 서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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