2026 ACC 박출률 보존 심부전(HFpEF) 관리 결정경로
Management of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: 2026 ACC Expert Consensus Decision Pathway
합의문 · ACC(미국심장학회) · Journal of the American College of Cardiology · 2026.07
2023년 결정경로를 개정한 ACC의 박출률 보존 심부전(HFpEF) 결정경로입니다. HFpEF를 비만, 고혈압, 당뇨병, 만성콩팥병과 얽힌 심장대사 질환으로 보고 SGLT2 억제제, 비스테로이드성 MRA(finerenone), GLP-1 계열 약물의 역할을 새로 정리했습니다.
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꼭 확인할 핵심
- 진단은 LVEF 하나로 하지 않고 H2FPEF 점수, HFA-PEFF 알고리즘, 새 HFpEF-ABA 점수 같은 도구로 가능성을 평가합니다.
- SGLT2 억제제는 HFpEF의 모든 표현형에서 기본 치료입니다.
- MRA가 필요하면 FINEARTS-HF 결과를 근거로 스피로놀락톤보다 finerenone을 선호합니다.
- 비만과 관련된 HFpEF에서는 GLP-1 계열(인크레틴) 약물의 역할이 커졌습니다.
- 고출력 심부전, 노쇠, 탈조건화, 비만, 허혈성 심장질환, ATTR 아밀로이드증처럼 HFpEF와 비슷해 보이는 상태를 꼭 감별합니다.
- 혈압 조절과 심방세동 리듬 관리 같은 동반질환 치료를 심혈관-신장-대사(CKM) 관점에서 함께 합니다.
이전 판과 달라진 점
- 2023년판 이후 발표된 HFpEF-ABA 점수를 진단 도구에 더했습니다.
- 감별 진단에서 고출력 심부전, 노쇠, 탈조건화, 비만 같은 심장 외 원인과 허혈성 심장질환을 따로 다뤘습니다.
- 약물치료 부분을 SGLT2 억제제, 비스테로이드성 MRA, 인크레틴 계열 약물 중심으로 고쳤습니다.
- 성별에 따른 진단 고려사항을 독립된 항목으로 다루고, 조율·심방 단락 기기·내장신경 시술 같은 비약물 치료의 새 임상시험을 정리했습니다(아직 일관된 이득은 확인되지 않았습니다).
- 동반질환 관리를 CKM 증후군 개념과 겹치는 치료 적응증으로 정리했습니다.
세부 권고 문구는 학회 요약 자료와 해설 기사로 확인했습니다. 원문을 함께 보세요.
판 이력 · 발표 순서
- 2023.04 2023 ACC 박출률 보존 심부전(HFpEF) 관리 결정경로 · 개정됨
- 2026.07 2026 ACC 박출률 보존 심부전(HFpEF) 관리 결정경로 · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
인용: J Am Coll Cardiol 2026(온라인 선게재)
- 원문 · doi.org
- 학회 소식 · acc.org
- 변경점 해설 · guidelinecentral.com
- 기사 · pharmacytimes.com
- 서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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