2023 ACC 박출률 보존 심부전(HFpEF) 관리 결정경로
2023 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Management of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction
합의문 · ACC(미국심장학회) · Journal of the American College of Cardiology · 2023.04
미국심장학회(ACC)가 박출률 보존 심부전(HFpEF)의 진단과 치료를 단계별로 정리한 전문가 합의 결정경로(ECDP)입니다. HFpEF를 다른 병을 배제하고 남는 진단이 아니라 점수와 검사로 적극 진단하고, SGLT2 억제제를 치료의 중심에 두었습니다.
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개정됨 · 새 판: 2026 ACC 박출률 보존 심부전(HFpEF) 관리 결정경로 2026.07
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꼭 확인할 핵심
- LVEF 50% 이상이고 심부전 증상·징후가 있으면 H2FPEF 점수나 HFA-PEFF 알고리즘으로 HFpEF 가능성을 평가합니다.
- 비만이면 나트륨이뇨펩타이드가 낮게 나올 수 있어 정상 수치만으로 HFpEF를 배제하지 않습니다.
- 심장 아밀로이드증, 비후성 심근병증, 판막질환, 심낭 질환처럼 HFpEF와 비슷해 보이는 질환(mimic)을 꼭 감별합니다.
- 울혈에는 이뇨제를 쓰고, 심부전 입원을 줄이기 위해 SGLT2 억제제를 씁니다.
- LVEF가 정상 범위 아래쪽이면 MRA(스피로놀락톤)와 ARNI·ARB를 고려할 수 있습니다.
- 고혈압, 심방세동, 비만, 관상동맥질환, 수면무호흡 같은 동반질환을 적극 치료하고 운동을 권합니다.
새로 담긴 내용
- HFpEF만 다룬 첫 ACC 결정경로입니다.
- 진단 점수, 비슷한 질환 감별, 동반질환 관리를 한 흐름으로 묶었습니다.
- 2022 AHA/ACC/HFSA 지침 이후 나온 SGLT2 억제제 시험 결과를 반영했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2023.04 2023 ACC 박출률 보존 심부전(HFpEF) 관리 결정경로 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2026.07 2026 ACC 박출률 보존 심부전(HFpEF) 관리 결정경로 · 현행
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
- 심초음파 자동 분석을 통한 정상 박출률 심부전 진단 보조 Eur Heart J Digit Health · 2026-09-19
원문과 근거 자료
인용: J Am Coll Cardiol 2023;81(18):1835-1878
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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