2022 ESC 종양심장학 진료지침
2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS)
진료지침 · ESC · EHA · ESTRO · IC-OS · European Heart Journal · 2022.08
ESC가 처음 정식 진료지침으로 낸 종양심장학 지침입니다(2016년에는 입장문만 있었습니다). 항암치료 전 심혈관 위험 평가부터 치료 중 감시, 암 생존자의 장기 추적까지 정리했습니다.
이전 판 · 2016 ESC 항암치료 심혈관 독성 입장문(position paper)
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 항암치료 전에 HFA-ICOS 위험 평가표로 심혈관 독성의 기저 위험을 나눕니다.
- 안트라사이클린, HER2 표적치료처럼 심장 독성 위험이 있는 치료는 심초음파(가능하면 3차원 LVEF와 GLS)와 트로포닌·나트륨이뇨펩타이드로 기저 평가와 감시를 합니다.
- 항암치료 관련 심장기능장애(CTRCD)를 증상 유무와 LVEF·GLS·바이오마커 변화에 따라 경도부터 매우 중증까지 나눠 정의했습니다.
- 면역관문억제제 심근염이 확진되거나 의심되면 면역관문억제제를 멈추고 고용량 메틸프레드니솔론을 바로 시작합니다(I).
- QT 연장 위험이 있는 약을 쓰면 QTc를 감시하고, QTcF 500 ms 이상이면 약을 멈추고 원인을 교정합니다.
- 흉부 방사선치료나 안트라사이클린을 받은 암 생존자는 장기적으로 심혈관 감시를 이어 갑니다.
이전 판과 달라진 점
- 2016년 입장문을 정식 진료지침으로 바꾸고 권고 등급을 붙였습니다.
- HFA-ICOS 기저 위험 평가와 치료 단계별 감시 일정을 새로 넣었습니다.
- CTRCD, 면역관문억제제 심근염, 혈관 독성 등 독성의 표준 정의(IC-OS 합의)를 받아들였습니다.
- 암 생존자의 장기 추적과 암 환자의 심방세동·혈전증·고혈압 관리를 따로 다뤘습니다.
이 지침을 근거로 해석한 최근 논문
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원문과 근거 자료
인용: Eur Heart J 2022;43(41):4229-4361
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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