2022 AHA/ACC/HFSA 심부전 진료지침

2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure

진료지침 · AHA · ACC · HFSA · Circulation · 2022.04

미국심장협회·미국심장학회·미국심부전학회가 2013년 지침과 2017년 개정판을 하나로 합친 심부전 진료지침입니다. 확인 시점까지 새 판이 나오지 않아 미국의 현행 심부전 지침입니다.

이전 판 · 2013 ACCF/AHA 심부전 진료지침과 2017 개정판(focused update)

현행 · 정리 기준일 2026-10-10 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.

꼭 확인할 핵심

HFrEF의 기본 약물은 ARNI(또는 ACE 억제제·ARB), 베타차단제, MRA, SGLT2 억제제 네 가지입니다.
LVEF 41~49%(HFmrEF)에는 SGLT2 억제제를 2a로, ARNI·ACE 억제제·ARB·MRA·베타차단제를 2b로 권고합니다.
HFpEF에는 SGLT2 억제제(2a), MRA·ARNI(2b)를 권고하고, 질산염·PDE-5 억제제는 일상적으로 쓰지 않습니다.
LVEF가 40% 이하였다가 40% 초과로 좋아진 환자(HFimpEF)도 HFrEF 치료를 계속합니다.
LVEF 40% 초과에서 심부전을 진단하려면 나트륨이뇨펩타이드나 영상검사 같은 충만압 상승 근거가 필요합니다.
진행성 심부전 환자는 심부전 전문팀에 의뢰해 고급 치료와 완화치료를 함께 검토합니다.

이전 판과 달라진 점

HFrEF 기본 치료에 SGLT2 억제제를 더해 네 가지 약물 체계를 제시했습니다.
단계 이름을 바꿔 A단계를 '심부전 위험', B단계를 '심부전 전단계(pre-HF)'로 불렀습니다.
HFmrEF·HFpEF에 SGLT2 억제제(2a) 같은 새 약물 권고를 넣었습니다.
LVEF가 회복된 심부전(HFimpEF)을 따로 구분했습니다.
비용 효과 근거가 좋은 치료에 '가치 진술(value statement)'을 새로 붙였습니다.
심장 아밀로이드증의 진단(단클론 경쇄 검사, 뼈 스캔, 유전자 검사)과 치료 권고를 추가했습니다.

박출률 보존 심부전(HFpEF)은 2026년 7월에 나온 ACC 전문가 합의 결정경로(ECDP)도 함께 참고하세요.

판 이력 · 발표 순서

2016.05 2016 ACC/AHA/HFSA 심부전 신약 부분 개정 · 개정됨
2017.04 2017 ACC/AHA/HFSA 심부전 진료지침 부분 개정 · 개정됨
2022.04 2022 AHA/ACC/HFSA 심부전 진료지침 · 현행 · 지금 보는 판

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원문과 근거 자료

원문 보기 (무료) · PubMed 35363499 · DOI

인용: Circulation 2022;145(18):e895-e1032

핵심 정리 · professional.heart.org
핵심 정리 · pace-cme.org
지침 안내 · hfsa.org
서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
기사 · pharmacytimes.com
HFpEF 결정경로 소식(2026) · acc.org

정리 기준일 2026-10-10. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.

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