2016 ACC/AHA/HFSA 심부전 신약 부분 개정
2016 ACC/AHA/HFSA Focused Update on New Pharmacological Therapy for Heart Failure: An Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure
진료지침 · ACC · AHA · HFSA · Circulation · 2016.05
2013 ACCF/AHA 심부전 진료지침의 약물 부분만 고친 부분 개정판입니다. 박출률 감소 심부전(HFrEF)에 ARNI(사쿠비트릴/발사르탄)와 이바브라딘을 처음 권고했습니다.
이전 판 · 2013 ACCF/AHA 심부전 진료지침
개정됨 · 새 판: 2017 ACC/AHA/HFSA 심부전 진료지침 부분 개정 2017.04, 2022 AHA/ACC/HFSA 심부전 진료지침 2022.04
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 만성 HFrEF에서는 ACE 억제제, ARB, ARNI 가운데 하나를 근거 기반 베타차단제, 그리고 적합한 환자에게는 MRA와 함께 쓰도록 권고합니다(I).
- ACE 억제제나 ARB를 견디는 NYHA II~III 만성 HFrEF는 ARNI로 바꿔 사망과 입원을 더 줄이도록 권고합니다(I).
- ARNI는 ACE 억제제와 함께 쓰거나 ACE 억제제 마지막 복용 뒤 36시간 안에 쓰지 않습니다(III: 해로움).
- 혈관부종 병력이 있으면 ARNI를 쓰지 않습니다(III: 해로움).
- 최대 내약 용량의 베타차단제를 포함한 표준 치료에도 안정 시 심박수 70회 이상인 동율동 NYHA II~III HFrEF(LVEF 35% 이하)에는 이바브라딘이 입원을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다(IIa).
이전 판과 달라진 점
- HFrEF의 레닌-안지오텐신계 억제제 선택지에 ARNI를 처음 넣었습니다.
- ACE 억제제·ARB에서 ARNI로 바꾸는 권고를 I등급으로 새로 넣었습니다.
- 이바브라딘 권고(IIa)를 새로 더했습니다.
- ARNI의 안전 관련 금기(ACE 억제제 병용, 36시간 간격, 혈관부종)를 명시했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.05 2016 ACC/AHA/HFSA 심부전 신약 부분 개정 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2017.04 2017 ACC/AHA/HFSA 심부전 진료지침 부분 개정 · 개정됨
- 2022.04 2022 AHA/ACC/HFSA 심부전 진료지침 · 현행
원문과 근거 자료
인용: Circulation 2016;134(13):e282-e293
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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