2017 ACC/AHA/HFSA 심부전 진료지침 부분 개정
2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure
진료지침 · ACC · AHA · HFSA · Circulation · 2017.04
2013년 지침과 2016년 약물 개정판을 보완한 부분 개정판입니다. 나트륨이뇨펩타이드를 이용한 심부전 예방 선별, HFpEF 치료, 고혈압·수면무호흡·철 결핍 같은 동반질환 권고를 새로 넣었습니다.
이전 판 · 2013 ACCF/AHA 심부전 진료지침과 2016 약물 부분 개정판
개정됨 · 새 판: 2022 AHA/ACC/HFSA 심부전 진료지침 2022.04
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 심부전 위험이 있는 사람을 나트륨이뇨펩타이드로 선별하고, 높으면 팀 기반 관리를 하는 것이 심부전 발생을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다(IIa).
- LVEF 45% 이상이고 BNP가 높거나 1년 안에 입원한 적이 있는 HFpEF에는 입원을 줄이기 위해 MRA를 고려할 수 있습니다(IIb).
- HFpEF에서 활동량이나 삶의 질을 높이려고 질산염이나 PDE-5 억제제를 일상적으로 쓰는 것은 효과가 없습니다(III: 이득 없음).
- HFrEF와 고혈압이 함께 있으면 수축기 혈압 130 mmHg 미만을 목표로 약을 조절합니다(I).
- NYHA II~III 심부전과 철 결핍(페리틴 100 ng/mL 미만, 또는 100~300이면서 트랜스페린 포화도 20% 미만)에는 정맥 철분 보충을 고려할 수 있습니다(IIb).
- 중추성 수면무호흡이 있는 NYHA II~IV HFrEF에는 적응형 보조환기(ASV)를 쓰지 않습니다(III: 해로움).
이전 판과 달라진 점
- 나트륨이뇨펩타이드로 심부전 위험군을 선별하는 예방 전략(IIa)과 퇴원 전 측정으로 예후를 보는 권고(IIa)를 더했습니다.
- HFpEF에서 MRA(IIb) 권고와 질산염·PDE-5 억제제의 이득 없음(III)을 새로 정했습니다.
- 심부전 동반 고혈압의 혈압 목표(130 mmHg 미만)와 철 결핍 정맥 보충(IIb)을 넣었습니다.
- 수면무호흡 평가와 적응형 보조환기의 위해(III: 해로움)를 새로 다뤘습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2016.05 2016 ACC/AHA/HFSA 심부전 신약 부분 개정 · 개정됨
- 2017.04 2017 ACC/AHA/HFSA 심부전 진료지침 부분 개정 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2022.04 2022 AHA/ACC/HFSA 심부전 진료지침 · 현행
원문과 근거 자료
인용: Circulation 2017;136(6):e137-e161
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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