2016 ESC 심부전 진료지침
2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
진료지침 · ESC · HFA · European Heart Journal · 2016.05
ESC가 2012년판을 개정한 급성·만성 심부전 진료지침입니다. LVEF 40~49%의 박출률 경계 심부전(HFmrEF)을 새로 정의하고, 박출률 감소 심부전(HFrEF)에 사쿠비트릴/발사르탄(ARNI)을 처음 권고했습니다.
이전 판 · 2012 ESC 급성·만성 심부전 진료지침
개정됨 · 새 판: 2021 ESC 심부전 진료지침 2021.08
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 심부전을 LVEF에 따라 HFrEF(40% 미만), HFmrEF(40~49%), HFpEF(50% 이상)로 나눕니다.
- 급성이 아닌 상황에서는 BNP 35 pg/mL, NT-proBNP 125 pg/mL 미만이면 심부전 가능성이 낮습니다.
- 증상성 HFrEF는 ACE 억제제와 베타차단제를 기본으로 하고, 증상이 남으면 MRA를 더합니다(I).
- ACE 억제제·베타차단제·MRA에도 증상이 남는 외래 HFrEF 환자는 ACE 억제제를 사쿠비트릴/발사르탄으로 바꾸도록 권고합니다(I).
- 동율동이고 LVEF 35% 이하, 심박수 분당 70회 이상이 남으면 이바브라딘을 고려합니다(IIa).
- 급성 심부전은 울혈과 관류 상태로 빠르게 분류하고, 급성 관상동맥증후군·고혈압 응급·부정맥·기계적 원인·폐색전증(CHAMP)을 먼저 찾습니다.
이전 판과 달라진 점
- LVEF 40~49%를 박출률 경계 심부전(HFmrEF)으로 새로 정의했습니다.
- HFrEF에 ARNI(사쿠비트릴/발사르탄)를 처음 권고했습니다(I).
- 나트륨이뇨펩타이드와 심초음파 중심으로 심부전 진단 알고리즘을 단순화했습니다.
- 급성 심부전의 즉시 진단·치료 개념과 CHAMP 원인 확인을 도입했습니다.
- QRS 130 ms 미만에서는 CRT를 쓰지 않도록 했습니다(III).
판 이력 · 발표 순서
- 2016.05 2016 ESC 심부전 진료지침 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2021.08 2021 ESC 심부전 진료지침 · 개정됨
- 2023.08 2023 ESC 심부전 진료지침 부분 개정 · 개정됨
- 2026.08 2026 ESC 심부전 진료지침 · 현행
원문과 근거 자료
인용: Eur Heart J 2016;37(27):2129-2200
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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