2019 AHA/ACC/HRS 심방세동 진료지침 부분 개정

2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation

진료지침 · AHA · ACC · HRS · Circulation · 2019.01

2014 AHA/ACC/HRS 심방세동 진료지침의 부분 개정판입니다. 경구 항응고제에서 NOAC를 와파린보다 우선하고, 성별에 따른 CHA2DS2-VASc 기준과 체중 감량 권고를 새로 넣었습니다.

이전 판 · 2014 AHA/ACC/HRS 심방세동 진료지침

개정됨 · 새 판: 2023 ACC/AHA 심방세동 진료지침 2023.11
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.

꼭 확인할 핵심

중등도 이상 승모판 협착이나 기계판막이 없는 환자에게는 와파린보다 NOAC(dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban)를 권고합니다(I).
CHA2DS2-VASc 점수가 남성 2점 이상, 여성 3점 이상이면 경구 항응고제를 권고합니다(I).
과체중·비만인 심방세동 환자에게는 체중 감량과 위험인자 조절을 함께 권고합니다(I).
항응고 역전제로 dabigatran에는 idarucizumab을 권고하고(I), rivaroxaban·apixaban에는 andexanet alfa가 유용할 수 있습니다(IIa).
장기 항응고가 어려운 뇌졸중 고위험 환자에게 경피적 좌심방이 폐색술을 고려할 수 있습니다(IIb).
원인 불명 뇌졸중 뒤 다른 검사로 심방세동을 찾지 못했으면 이식형 심전도 감시기가 합리적입니다(IIa).

이전 판과 달라진 점

와파린과 NOAC를 함께 두던 2014년판과 달리 NOAC를 우선 권고했습니다.
CHA2DS2-VASc 기준을 성별로 나눴고, 비판막성 심방세동을 '중등도 이상 승모판 협착이나 기계판막이 없는 심방세동'으로 다시 정의했습니다.
스텐트를 넣은 급성 관상동맥증후군 환자에게 클로피도그렐과 INR에 맞춘 와파린, rivaroxaban 15 mg 1일 1회, dabigatran 150 mg 1일 2회 가운데 하나를 쓰는 2제 요법을 합리적인 선택으로 넣었습니다(IIa).
역전제, 좌심방이 폐색술(IIb), 박출률 감소 심부전의 카테터 절제술(IIb), 체중 감량(I) 권고를 새로 더했습니다.

판 이력 · 발표 순서

2019.01 2019 AHA/ACC/HRS 심방세동 진료지침 부분 개정 · 개정됨 · 지금 보는 판
2023.11 2023 ACC/AHA 심방세동 진료지침 · 현행

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원문과 근거 자료

원문 보기 (무료) · PubMed 30686041

인용: Circulation 2019;140(2):e125-e151

원문 · doi.org
서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.

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