AAO 망막정맥폐쇄 진료지침(PPP) 2019

Retinal Vein Occlusions Preferred Practice Pattern®

진료지침 · AAO(미국안과학회) · Ophthalmology · 2019.09

미국안과학회(AAO)가 2015년판을 고쳐 2019년 9월 승인한 망막정맥폐쇄(RVO) 진료지침입니다. 황반부종에는 항혈관내피성장인자(anti-VEGF) 주사를 1차 치료로 분명히 하고, SCORE2·BRIGHTER 같은 새 시험 결과를 반영했습니다.

이전 판 · AAO 망막정맥폐쇄 진료지침 2015년판

개정됨 · 새 판: AAO 망막정맥폐쇄 진료지침(PPP) 2024 2025.02
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.

꼭 확인할 핵심

예후는 폐쇄 위치와 허혈 여부에 달려 있습니다. 중심망막정맥폐쇄(CRVO)와 반측 CRVO는 녹내장과 관련이 있고 전안부 신생혈관·신생혈관녹내장 위험이 높습니다.
분지망막정맥폐쇄(BRVO)와 CRVO의 황반부종은 anti-VEGF 주사가 1차 치료입니다(강한 권고). ranibizumab·aflibercept가 FDA 승인 약제이고, bevacizumab은 허가 외 사용이지만 근거가 있습니다.
CRVO 황반부종에서 bevacizumab의 6개월 시력은 aflibercept와 비슷했습니다(SCORE2). 스테로이드 주사도 효과가 있지만 백내장·녹내장 위험 때문에 2차 치료로 둡니다.
BRVO에서 격자 레이저는 역할이 남아 있지만, ranibizumab에 더해도 추가 이득이 없었습니다(BRIGHTER·RETAIN). CRVO 황반부종에는 국소 레이저가 도움이 되지 않습니다(CVOS).
CRVO에서 홍채·전방각 신생혈관이 생기면 촘촘한 주변부 범망막광응고(PRP)를 하고, 조절되지 않으면 anti-VEGF를 더합니다. CRVO는 6개월 동안 매달 산동 전 세극등·전방각경 검사로 초기 신생혈관을 찾습니다.
고혈압·당뇨병·이상지질혈증과 안압을 조절하고 일차진료의와 결과를 공유합니다. 다만 혈압·지질을 낮추면 시력 결과가 좋아지는지는 근거가 부족합니다.

이전 판과 달라진 점

황반부종 치료에 대한 핵심 권고가 'anti-VEGF가 가장 안전한 치료'(2015년판)에서 'anti-VEGF가 1차 치료'로 바뀌었습니다.
2015년판에 없던 SCORE2 결과를 반영해, CRVO 황반부종에서 bevacizumab과 aflibercept의 6개월 시력이 비슷하다는 근거를 더했습니다.
BRVO에서 ranibizumab에 격자 레이저를 더해도 이득이 없었다는 BRIGHTER 등 2015년판에 없던 시험 결과를 반영했습니다.

2025년 2월 2024년판으로 대체됐고, 2015년판과의 비교는 두 판의 핵심 권고 요약과 2019년판 본문을 바탕으로 했습니다.

판 이력 · 발표 순서

2019.09 AAO 망막정맥폐쇄 진료지침(PPP) 2019 · 개정됨 · 지금 보는 판
2025.02 AAO 망막정맥폐쇄 진료지침(PPP) 2024 · 현행

원문과 근거 자료

원문 보기 · 무료 전문 · PubMed 31757503

인용: Ophthalmology 2020;127(2):P288-P320

원문 · aao.org
지침 안내 · aao.org
지침 안내 · aao.org
기사 · speciality.medicaldialogues.in
서지 정보 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.

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