AAO 후유리체박리·망막열공·격자변성 진료지침(PPP) 2024
Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration Preferred Practice Pattern®
진료지침 · AAO(미국안과학회) · Ophthalmology · 2025.02
미국안과학회(AAO) 망막·유리체 위원회가 2019년판을 개정해 2025년 2월 공개한 후유리체박리(PVD)·망막열공·격자변성 진료지침입니다. 늦게 생기는 열공, 반대 눈 예방 레이저, 노안용 pilocarpine 점안 뒤 망막박리 같은 2019년 이후 근거를 새로 인용했습니다.
이전 판 · AAO 후유리체박리·망막열공·격자변성 진료지침 2019년판
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 처음 진료 때 PVD 증상, 망막박리 가족력과 스티클러 증후군 같은 유전 질환, 눈 외상, 근시, 굴절 렌즈 교환·백내장 수술, YAG 레이저 후낭절개술, 유리체강 내 주사 병력을 확인합니다.
- 주변부 망막은 간접검안경과 공막 압박으로 보는 것이 원칙이고, 유리체의 출혈·색소 세포도 확인합니다. 광각 안저촬영은 도움이 되지만 세밀한 검안경 검사를 대신하지 못합니다.
- 빛간섭단층촬영(OCT)은 PVD 단계 평가에 도움이 됩니다. 주변부 망막이 보이지 않으면 B-스캔 초음파를 하고, 이상이 없더라도 처음에는 1~2주마다 다시 봅니다.
- 치료 근거가 충분한 것은 급성 증상성 말굽열공이며, 그 밖의 유리체망막 이상은 치료 근거가 부족하다고 봅니다. 증상 없는 반대 눈의 예방 레이저도 근거가 부족해 전향 연구가 필요하다고 했습니다.
- 백내장 같은 전안부 수술 전에 격자변성 부위에 예방 레이저를 하는 것을 뒷받침하는 1등급(level I) 근거는 없다고 밝혔습니다.
- 망막박리 고위험 환자에게는 PVD·망막박리 증상과 정기 검진의 중요성을 교육하고, 굴절교정수술 뒤에도 열공성 망막박리(RRD) 위험이 남는다고 알립니다.
이전 판과 달라진 점
- 급성 PVD 뒤 늦게 생기는 열공의 빈도와 시점을 다룬 2022~2023년 연구(IRIS 레지스트리 분석 포함)가 새로 인용됐습니다.
- 망막박리 수술 뒤 반대 눈 격자변성 예방 치료(2024)와 스티클러 증후군 예방 레이저(Manchester Protocol, 2023) 연구가 추가됐습니다.
- 노안 치료용 pilocarpine 점안 뒤 생긴 망막박리 보고(2022, 2024)가 들어갔습니다.
- IRIS 레지스트리로 본 백내장 수술 뒤 망막박리·열공 발생(2023) 분석이 새로 인용됐습니다.
- OCT를 이용한 PVD 단계 분류(2024)와 광각 촬영의 주변부 열공 검출률(2024) 연구가 추가됐습니다.
- 기체망막유착술과 공막돌륭술을 비교한 2021년 코크란 고찰, 유리체절제술까지 세 수술법을 비교한 2022년 메타분석, PRO 연구 보고(2020)가 인용됐습니다.
2024년판 전문을 직접 열람하지 못해, 핵심 항목은 AAO의 2025년 망막 요약 기준(Summary Benchmarks), 이 판을 인용한 2025년 논문, 2024년판 참고문헌 목록을 바탕으로 정리했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2019.09 AAO 후유리체박리·망막열공·격자변성 진료지침(PPP) 2019 · 개정됨
- 2025.02 AAO 후유리체박리·망막열공·격자변성 진료지침(PPP) 2024 · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
인용: Ophthalmology 2025;132(4):P163-P196
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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