AAO 특발성 황반원공 진료지침(PPP) 2024
Idiopathic Macular Hole Preferred Practice Pattern®
진료지침 · AAO(미국안과학회) · Ophthalmology · 2025.02
미국안과학회(AAO) 망막·유리체 위원회가 2019년판을 개정해 2025년 2월 공개한 특발성 황반원공 진료지침입니다. 큰 원공의 내경계막(ILM) 피판술, 엎드린 자세, 원공 지속 기간, 난치성 원공 치료 같은 2019년 이후 근거를 새로 인용했습니다.
이전 판 · AAO 특발성 황반원공 진료지침 2019년판
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 처음 진료 때 증상 기간, 녹내장·망막박리·눈 외상·눈 수술 병력, 일식·태양 응시나 레이저 노출, 낭포황반부종과 관련된 약(niacin, 프로스타글란딘 유사체 점안제, tamoxifen)을 확인합니다.
- 세극등으로 황반과 유리체망막 경계면을 보고, 주변부 망막 검사와 암슬러 격자 또는 Watzke-Allen 검사를 합니다.
- 빛간섭단층촬영(OCT)으로 전층 황반원공(FTMH)의 크기와 유리체황반견인(VMT)·망막앞막 동반 여부를 확인합니다.
- 수술 전에는 위험·이득·대안과 함께 팽창성 안내 가스나 엎드린 자세가 필요할 수 있고, 수술 뒤 안압이 오를 수 있다고 설명합니다.
- 수술 뒤 1~2일과 1~2주째에 시력·안압·세극등·주변부 망막을 보고, 필요하면 OCT로 황반 구조를 기록합니다.
- 가스가 거의 빠질 때까지 비행기 여행, 고도 변화, 아산화질소 전신마취를 피하게 합니다. 반대 눈에도 10~15%에서 원공이 생기고 유리체가 붙어 있으면 위험이 더 높다고 알립니다.
이전 판과 달라진 점
- 큰 원공에서 ILM 피판술과 일반 ILM 제거를 비교한 2023년 코크란 고찰이 새로 인용됐습니다.
- 수술 뒤 엎드린 자세에 관한 2023년 코크란 고찰이 추가됐습니다.
- 무작위 시험의 개별 환자 자료로 원공 지속 기간이 수술 결과에 미치는 영향을 분석한 2023년 연구가 들어갔습니다.
- C3F8 가스 주입 유리체용해술을 평가한 DRCR Retina Network의 Protocol AG·AH(2021)가 새로 인용됐습니다.
- 난치성·재발성 원공 치료 고찰(2022)과 양막 이식 메타분석(2023), 약물 치료로 원공이 닫힌 보고(2020~2022)가 추가됐습니다.
- 백내장·유리체절제 동시 수술과 순차 수술을 비교한 2023년 메타분석과 Brilliant Blue G 염료 독성 보고(2022)도 인용됐습니다.
2024년판 전문을 직접 열람하지 못해, 핵심 항목은 AAO의 2025년 망막 요약 기준(Summary Benchmarks)과 2024년판 참고문헌 목록을 바탕으로 정리했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2019.09 AAO 특발성 황반원공 진료지침(PPP) 2019 · 개정됨
- 2025.02 AAO 특발성 황반원공 진료지침(PPP) 2024 · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
원문 보기 · 무료 전문 · PubMed 39918525
인용: Ophthalmology 2025;132(4):P234-P269
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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