AAO 특발성 황반원공 진료지침(PPP) 2019
Idiopathic Macular Hole Preferred Practice Pattern®
진료지침 · AAO(미국안과학회) · Ophthalmology · 2019.09
미국안과학회(AAO)가 2014년판(2017년 갱신)을 고쳐 낸 특발성 황반원공 진료지침입니다. 전층 황반원공은 유리체절제술로 대부분 닫히고, 내경계막(ILM) 제거가 폐쇄율을 높인다는 점을 정리했습니다.
이전 판 · AAO 특발성 황반원공 진료지침 2014년판(2017년 3월 갱신)
개정됨 · 새 판: AAO 특발성 황반원공 진료지침(PPP) 2024 2025.02
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 황반원공은 여성에서 더 흔하고 대개 55세 이후 생깁니다. 한 눈에 생기면 5년 안에 반대 눈에도 10~15%에서 생깁니다.
- 원공 없이 견인만 있는 1-A·1-B기는 그대로 있거나 좋아지는 경우가 많아 지켜봅니다. 치료가 예후를 낫게 한다는 근거는 없습니다.
- 2~4기 전층 원공은 치료하지 않으면 시력 예후가 나쁩니다. 400 µm 미만의 최근 원공은 유리체절제술로 약 90%가 닫히고, 일찍 발견할수록 폐쇄율과 수술 뒤 시력이 좋습니다.
- 수술 때 ILM을 조심스럽게 벗기면 시력을 해치지 않고 폐쇄율이 올라갑니다. 큰 원공에는 ILM을 뒤집어 덮는 피판술(inverted flap)이 효과적이라고 소개했습니다.
- 400 µm 미만 원공은 엎드린 자세를 하지 않아도 결과가 비슷했고, 큰 원공에서는 엎드린 자세가 도움이 될 수 있습니다. 공기·SF6·C3F8 같은 가스 선택에는 합의가 없습니다.
- 백내장은 수술 뒤 흔한 합병증이라 미리 설명합니다. 수술 뒤 1~2일과 1~2주째에 시력·안압·망막을 확인합니다.
이전 판과 달라진 점
- ILM 피판술과 일반 ILM 제거를 비교한 2018년 연구를 새로 인용하며, 큰 원공과 근시성 원공에서 피판술의 효과를 다뤘습니다.
- 엎드린 자세 없이 수술한 만성 원공의 결과(2018) 같은 자세 관련 연구가 추가됐습니다.
- 2기 원공에 대한 가스 주입 유리체용해술(pneumatic vitreolysis) 소규모 연구(2017)를 인용했습니다.
- ocriplasmin 시판 후 분석(2018)에서 10~12개월째 폐쇄율이 32.2%였다는 자료를 반영했습니다.
- 2018년 4월과 2019년 6월 문헌 검색 결과를 반영해 근거를 갱신했습니다.
2025년 2월에 2024년판이 나왔으므로 현재 진료에는 2024년판을 참고하는 것이 좋습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2019.09 AAO 특발성 황반원공 진료지침(PPP) 2019 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2025.02 AAO 특발성 황반원공 진료지침(PPP) 2024 · 현행
원문과 근거 자료
원문 보기 · 무료 전문 · PubMed 31757499
인용: Ophthalmology 2020;127(2):P184-P222
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
망막 분야의 다른 현행 진료지침
- 아시아태평양 신생혈관 황반변성 국제 합의문(2025) 합의문 · 2025.08
- AAO 특발성 망막앞막·유리체황반견인 진료지침(PPP) 2024 진료지침 · 2025.02
- AAO 후유리체박리·망막열공·격자변성 진료지침(PPP) 2024 진료지침 · 2025.02
- AAO 망막동맥·안동맥 폐쇄 진료지침(PPP) 2024 진료지침 · 2025.02
- AAO 나이관련황반변성 진료지침(PPP) 2024 진료지침 · 2025.02
- AAO 당뇨망막병증 진료지침(PPP) 2024 진료지침 · 2025.02
- AAO 망막정맥폐쇄 진료지침(PPP) 2024 진료지침 · 2025.02
- EURETINA 망막정맥폐쇄 진료지침(2019) 진료지침 · 2019.08
- ICO 당뇨병 눈 관리 진료지침(2017) 진료지침 · 2018.05
- EURETINA 당뇨황반부종 진료지침(2017) 진료지침 · 2017.04
모든 내용은 심장내과 전문의를 포함한 의료진의 감수 아래 검토·작성되어 게시됩니다. 의학적 조언이 아니며 진료를 대신하지 않습니다.
전체 회차 · 전문의 코멘트 · 진료지침 · 학회 일정 · 독자 요청 해설 · 편집 방침 · 논문 읽는 법 · 소개 · 문의 · 개인정보처리방침