AAO 특발성 망막앞막·유리체황반견인 진료지침(PPP) 2024
Idiopathic Epiretinal Membrane and Vitreomacular Traction Preferred Practice Pattern®
진료지침 · AAO(미국안과학회) · Ophthalmology · 2025.02
미국안과학회(AAO) 망막·유리체 위원회가 2019년판을 개정해 2025년 2월 공개한 특발성 망막앞막(ERM)·유리체황반견인(VMT) 진료지침입니다. 자연 경과와 수술 시기, 내경계막(ILM) 제거, DRCR 가스 유리체용해술 연구 같은 2019년 이후 근거를 새로 인용했습니다.
이전 판 · AAO 특발성 망막앞막·유리체황반견인 진료지침 2019년판
현행 · 정리 기준일 2026-10-12 현재 이 지침 계열에서 가장 최근에 나온 판입니다.
꼭 확인할 핵심
- 처음 진료 때 후유리체박리, 포도막염, 망막열공, 망막정맥폐쇄, 증식성 당뇨망막병증, 안구 염증 같은 병력과 변시증·복시 같은 증상이 얼마나 됐는지 확인합니다.
- 세극등으로 황반·유리체망막 경계면·시신경유두를 보고, 주변부 망막 검사와 암슬러 격자 또는 Watzke-Allen 검사를 합니다.
- 빛간섭단층촬영(OCT)으로 유리체황반유착(VMA)·망막앞막·견인과 동반 변화를 진단합니다. 형광안저혈관조영이나 OCT 혈관조영(OCTA)도 도움이 될 수 있습니다.
- 수술 여부는 주로 증상의 정도, 특히 일상생활에 주는 영향으로 정합니다. 대부분의 망막앞막은 안정적이라 치료가 필요 없다고 설명합니다.
- 시력 저하, 변시증, 복시나 두 눈을 함께 쓰기 어려운 경우 유리체절제술을 흔히 권하며, 시력 저하·백내장·망막열공·망막박리·안내염 위험을 알립니다. 수술 뒤에는 1일째와 1~2주째에 봅니다.
- 환자는 한 눈씩 중심시력을 정기적으로 확인하고, 비문증 증가·시야 결손·변시증·시력 저하가 생기면 바로 연락해야 합니다. 수술 뒤 시기능 장애가 남으면 시각 재활로 연결합니다.
이전 판과 달라진 점
- 특발성 망막앞막의 자연 경과와 수술 시기(2022), 망막앞막 수술에 관한 2021년 코크란 고찰이 새로 인용됐습니다.
- ILM 제거 여부를 다룬 무작위 시험 메타분석·체계적 고찰(2021)과 미세시야검사를 쓴 2024년 무작위 시험이 추가됐습니다.
- C3F8 가스 주입으로 견인을 푸는 방법을 평가한 DRCR Retina Network의 Protocol AG·AH(2021)와 중심와를 남기는 ILM 제거(2021) 연구가 들어갔습니다.
- 수술 뒤 장기 시력과 시각 관련 삶의 질(2020, 2022), 백내장·유리체절제 동시 수술과 순차 수술을 비교한 메타분석(2023)이 새로 인용됐습니다.
- pilocarpine 점안 뒤 생긴 양안 VMT 보고(2023)와 쌍둥이 연구로 본 유리체황반 경계면 이상의 유전성(2023)도 추가됐습니다.
2024년판 전문을 직접 열람하지 못해, 핵심 항목은 AAO의 2025년 망막 요약 기준(Summary Benchmarks)과 2024년판 참고문헌 목록을 바탕으로 정리했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2019.09 AAO 특발성 망막앞막·유리체황반견인 진료지침(PPP) 2019 · 개정됨
- 2025.02 AAO 특발성 망막앞막·유리체황반견인 진료지침(PPP) 2024 · 현행 · 지금 보는 판
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원문과 근거 자료
원문 보기 · 무료 전문 · PubMed 39918520
인용: Ophthalmology 2025;132(4):P197-P233
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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