AAO 특발성 망막앞막·유리체황반견인 진료지침(PPP) 2019
Idiopathic Epiretinal Membrane and Vitreomacular Traction Preferred Practice Pattern®
진료지침 · AAO(미국안과학회) · Ophthalmology · 2019.09
미국안과학회(AAO)가 2015년판을 고쳐 낸 특발성 망막앞막(ERM)·유리체황반견인(VMT) 진료지침입니다. 대부분은 지켜보면 되고, 시력 저하나 변시증이 뚜렷할 때 유리체절제술을 고려한다는 원칙을 정리했습니다.
이전 판 · AAO 특발성 망막앞막·유리체황반견인 진료지침 2015년판
개정됨 · 새 판: AAO 특발성 망막앞막·유리체황반견인 진료지침(PPP) 2024 2025.02
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 망막앞막은 대부분 큰 변화 없이 지나 치료가 필요 없습니다. 증상이 나빠지면 효과적인 수술이 있다고 안내하고, 암슬러 격자 등으로 한 눈씩 중심시력을 스스로 확인하게 합니다.
- 견인 폭이 1500 µm 이하인 VMT는 1~2년 사이 약 30~40%에서 저절로 풀립니다.
- 진단과 특징 파악에는 민감도가 높은 스펙트럼 영역 빛간섭단층촬영(SD-OCT)을 일상적으로 씁니다.
- 시력 저하, 변시증, 복시, 두 눈을 함께 쓰기 어려운 증상이 있으면 유리체절제술을 고려합니다. 수술 뒤 평균 약 80%가 시력표에서 2줄 이상 좋아집니다.
- ocriplasmin 주사는 망막앞막에는 효과가 없고, 증상성 유리체황반유착에 써도 최대 20%는 6개월 안에 유리체절제술이 더 필요했습니다. 눈속에 가스를 넣어 견인을 푸는 유리체용해술(pneumatic vitreolysis)은 소규모 연구에서 40~86%가 풀렸지만 무작위 시험으로 확인할 필요가 있다고 봤습니다.
- 수술 뒤에는 1일째와 1~2주째에 진찰하고, 새 증상이나 소견이 생기면 더 일찍 봅니다.
이전 판과 달라진 점
- 망막앞막 유병률과 위험인자에 관한 2017년 인구 기반 연구와 메타분석을 새로 인용했습니다.
- ocriplasmin의 2017년 코크란 고찰과 Macula Society 다기관 후향 연구가 추가됐습니다.
- SF6·C3F8 가스로 견인을 푸는 유리체용해술 연구(2016~2017)를 새로 인용했습니다.
- 내경계막(ILM) 제거를 다룬 2017년 무작위 시험과 메타분석을 인용했고, 본문은 ILM 제거가 시력 차이는 없지만 해부학적 결과는 낫다고 정리합니다.
- 백내장 수술 전 황반 OCT 선별검사(2016~2017), 수술 뒤 OCT 혈관조영(OCTA) 연구(2018), IRIS 레지스트리의 황반 수술 뒤 재수술 분석(2018)이 새로 들어갔습니다.
2025년 2월에 2024년판이 나왔으므로 현재 진료에는 2024년판을 참고하는 것이 좋습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2019.09 AAO 특발성 망막앞막·유리체황반견인 진료지침(PPP) 2019 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2025.02 AAO 특발성 망막앞막·유리체황반견인 진료지침(PPP) 2024 · 현행
원문과 근거 자료
원문 보기 · 무료 전문 · PubMed 31757497
인용: Ophthalmology 2020;127(2):P145-P183
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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