AAO 후유리체박리·망막열공·격자변성 진료지침(PPP) 2019
Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration Preferred Practice Pattern®
진료지침 · AAO(미국안과학회) · Ophthalmology · 2019.09
미국안과학회(AAO)가 2014년판을 고쳐 낸 후유리체박리(PVD)·망막열공·격자변성 진료지침입니다. 급성 증상성 말굽열공은 치료하고 증상 없는 위축성 원공·격자변성은 대개 지켜본다는 원칙과 추적 일정을 정리했습니다.
이전 판 · AAO 후유리체박리·망막열공·격자변성 진료지침 2014년판
개정됨 · 새 판: AAO 후유리체박리·망막열공·격자변성 진료지침(PPP) 2024 2025.02
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 급성 PVD 증상으로 온 환자의 8~22%는 첫 진찰에서 망막열공이 발견됩니다. 유리체 출혈이 함께 있으면 3분의 2에서 열공이 있어 주변부 망막을 꼼꼼히 봅니다.
- 급성 증상성 말굽열공과 외상성 열공은 대개 치료합니다. 증상 없는 위축성 원공·덮개 열공, 원공이 있어도 증상 없는 격자변성은 대개 치료하지 않습니다.
- 격자변성은 인구의 6~8%에 있고 망막박리 위험을 높입니다. 처음 열공이 있던 환자의 5~14%는 장기 추적 중 새 열공이 생기며, 백내장 수술도 위험인자입니다.
- 열공 없는 급성 PVD도 몇 주 안에 약 2%에서 열공이 생깁니다. 유리체 색소·출혈·견인이 보인 환자는 새 증상이 생기면 바로, 아니면 증상 시작 6주 안에 다시 봅니다.
- 레이저나 냉동치료로 말굽열공을 다 둘러싸기 어려우면 거치연(ora serrata)까지 치료합니다. 특히 앞쪽 경계의 치료 부족이 실패의 가장 흔한 원인입니다.
- 말굽열공 치료 뒤에는 1~2주, 4~6주, 3~6개월, 이후 해마다 봅니다. 새 광시증·비문증·주변 시야 결손·시력 저하가 생기면 바로 연락하도록 교육합니다.
이전 판과 달라진 점
- 증상성 비문증에 대한 YAG 레이저 유리체용해술 무작위 시험과 유리체절제술 비교 코크란 고찰(2017)을 새로 인용했습니다.
- 안저를 가리는 유리체 출혈에서 B-스캔 초음파의 정확도(2017)와 조기 유리체절제술(2015) 연구가 추가됐습니다.
- 급성 PVD의 다발성 열공 위험인자(2018)와 백내장 수술 뒤 망막박리가 많이 생기는 시기(2018) 분석이 들어갔습니다.
- 단순 열공성 망막박리에서 유리체절제술과 공막돌륭술을 비교한 2019년 코크란 고찰을 인용했습니다.
- 2018년 4월과 2019년 6월 문헌 검색 결과를 반영해 근거를 갱신했습니다.
2025년 2월에 2024년판이 나왔으므로 현재 진료에는 2024년판을 참고하는 것이 좋습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2019.09 AAO 후유리체박리·망막열공·격자변성 진료지침(PPP) 2019 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2025.02 AAO 후유리체박리·망막열공·격자변성 진료지침(PPP) 2024 · 현행
원문과 근거 자료
원문 보기 · 무료 전문 · PubMed 31757500
인용: Ophthalmology 2020;127(1):P146-P181
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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