AAO 나이관련황반변성 진료지침(PPP) 2019
Age-Related Macular Degeneration Preferred Practice Pattern®
진료지침 · AAO(미국안과학회) · Ophthalmology · 2019.09
미국안과학회(AAO)가 2015년판을 고쳐 2019년 9월 승인한 나이관련황반변성(AMD) 진료지침입니다. 항혈관내피성장인자(anti-VEGF) 주사를 1차 치료로 유지하면서 빛간섭단층혈관조영(OCTA)과 brolucizumab 시험 같은 새 근거를 반영했습니다.
이전 판 · AAO 나이관련황반변성 진료지침 2015년판
개정됨 · 새 판: AAO 나이관련황반변성 진료지침(PPP) 2024 2025.02
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 흡연이 가장 중요한 교정 가능 위험인자이므로 금연을 강하게 권합니다. 일상적인 유전자 검사는 권하지 않습니다.
- 다른 질환 때문에 아스피린을 처방받은 환자는 계속 복용합니다. 10개 연구를 모은 메타분석에서 아스피린이 AMD 위험을 높이지 않았습니다.
- 중간 단계 AMD나 한쪽 눈 진행 AMD에는 AREDS2 방식의 항산화 비타민·미네랄 보충제를 고려합니다. 그보다 가벼운 단계나 AMD 징후가 없는 가족에게는 쓸 근거가 없습니다.
- 신생혈관 AMD는 일찍 찾아 바로 치료할수록 시력 결과가 좋습니다. aflibercept·bevacizumab·ranibizumab 같은 anti-VEGF 유리체강 내 주사가 1차 치료입니다(강한 권고).
- ranibizumab과 bevacizumab은 CATT·IVAN 시험에서 효과 차이가 뚜렷하지 않았습니다. 필요시 투여(PRN)는 첫해에는 매달 투여와 비슷해도 장기 시력 유지가 떨어지며, 치료 후 간격 연장(treat-and-extend)이 흔한 대안으로 쓰입니다.
- 첫 주사 약 4주 뒤 다시 진료하고, 통증·충혈·시력 저하·빛 과민·비문증 증가가 생기면 바로 연락하도록 교육합니다. 중심와 아래 맥락막신생혈관에는 열 레이저를 더 이상 권하지 않습니다.
이전 판과 달라진 점
- 활동성 신생혈관을 찾고 치료를 정하는 영상검사에 OCTA가 새로 들어갔습니다. 2015년판 핵심 권고는 형광안저혈관조영 같은 혈관조영과 빛간섭단층촬영(OCT)만 들었습니다.
- 일상적인 유전자 검사를 권하지 않는다는 내용이 핵심 권고(Highlighted Findings)로 올라왔습니다. 2015년판은 이를 본문에서만 다뤘습니다.
- AREDS2 보충제를 AMD 징후가 없는 가족에게 예방 목적으로 쓸 근거가 없다는 문장이 핵심 권고에 더해졌습니다.
- 본문에 brolucizumab 3상 시험(HAWK·HARRIER) 결과가 새로 들어갔습니다. 2019년판 승인 당시 brolucizumab은 FDA 승인 전이었습니다.
2021년 11월과 2022년 3월에 33–34쪽이 개정돼 brolucizumab 승인과 ranibizumab 포트 전달 시스템 등이 더해졌고, 2025년 2월 2024년판으로 대체됐습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2019.09 AAO 나이관련황반변성 진료지침(PPP) 2019 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2025.02 AAO 나이관련황반변성 진료지침(PPP) 2024 · 현행
원문과 근거 자료
원문 보기 · 무료 전문 · PubMed 31757502
인용: Ophthalmology 2020;127(1):P1-P65
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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