2017 HRS 이식형 심장기기 리드 관리·발거 전문가 합의문
2017 HRS expert consensus statement on cardiovascular implantable electronic device lead management and extraction
합의문 · HRS · Heart Rhythm · 2017.09
미국부정맥학회(HRS)가 2009년 리드 발거 합의문을 넓혀 쓴 이식형 심장기기 리드 관리·발거 합의문입니다. 감염 등 발거 적응증과 시술 환경, 기능을 잃은 리드를 둘지 뺄지에 대한 판단을 정리했습니다.
이전 판 · 2009 HRS 리드 발거 전문가 합의문
개정됨 · 새 판: 2026 이식형 심장기기 리드 관리·발거 국제 전문가 합의문 개정판 2026.04
아래는 이 판이 나왔을 당시의 핵심과, 그보다 이전 판과 비교해 달라진 점입니다.
꼭 확인할 핵심
- 포켓 감염이나 기기 관련 심내막염처럼 기기 감염이 확실하면 발전기와 모든 리드를 완전히 제거하도록 권고합니다(I).
- 적절한 항생제에도 다른 원인 없이 균혈증·진균혈증이 지속되거나 재발하면 기기 전체 제거를 권고합니다(I).
- 경정맥 리드 발거는 숙련된 시술자가 응급 개흉 수술을 곧바로 할 수 있는 환경에서 하도록 합니다.
- 기능이 없는 리드나 리콜 리드를 둘지 뺄지는 나이, 리드 종류와 이식 기간, 시술 위험을 따져 환자와 함께 정합니다.
- 혈전, 정맥 폐쇄·협착, 만성 통증, MRI 검사를 위한 경우처럼 감염이 아닌 발거 적응증도 정리했습니다.
이전 판과 달라진 점
- 범위를 '발거'에서 리드 관리 전반(기능 잃은 리드의 방치·제거 판단 포함)으로 넓혔습니다.
- 권고를 2015년 ACC/AHA 체계의 권고 등급과 근거 수준(B-R·B-NR·C-LD·C-EO)으로 다시 매겼습니다.
- 2009년판의 시설·교육 기준은 그대로 두고, 기관과 시술자의 시술 건수·성적을 환자와 미리 이야기하도록 했습니다.
판 이력 · 발표 순서
- 2017.09 2017 HRS 이식형 심장기기 리드 관리·발거 전문가 합의문 · 개정됨 · 지금 보는 판
- 2026.04 2026 이식형 심장기기 리드 관리·발거 국제 전문가 합의문 개정판 · 현행
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원문과 근거 자료
인용: Heart Rhythm 2017;14(12):e503-e551
정리 기준일 2026-10-12. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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