2023 EHRA 전도계 조율(CSP) 시술 합의문
EHRA clinical consensus statement on conduction system pacing implantation
합의문 · EHRA · EP Europace · 2023.04
His 속 조율(HBP)과 좌각 영역 조율(LBBAP)을 어떻게 삽입하고 포착을 어떻게 확인하는지 표준화한 실무 합의문입니다. 언제 시행할지(적응증)가 아니라 시술 방법을 다룹니다.
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꼭 확인할 핵심
- 전도계 조율을 His 속 조율(HBP), 좌각 조율(LBBP), 좌각 분지 조율(LFP), 좌심실 중격 조율(LVSP), 심부 중격 조율(DSP)로 나눠 정의합니다.
- 시술 중 12유도 심전도 감시는 필수이며, 필터·비필터 신호를 함께 보며 손상전류(COI)를 확인합니다.
- HBP는 포착 역치 1.5 V/0.5 ms 이하가 가장 좋고(상황에 따라 2.0–2.5 V 허용), 양극 감지 2 mV 초과가 바람직합니다.
- LBBAP는 포착 역치 1.5 V/0.5 ms 미만(이상적으로 1 V 미만), 양극 감지 4 mV 초과가 바람직합니다.
- 좌각 포착은 V6 R파 정점시간 75 ms 미만(좁은 QRS·RBBB) 또는 80 ms 미만(LBBB 등), V6–V1 간격 33 ms 초과 같은 기준으로 확인합니다.
- HBP는 조율 의존, 고도 방실차단, 결절하 차단, 높은 역치, 방실결절 절제 예정이면 예비 심실 리드를 고려합니다.
새로 담긴 내용
- 2021 ESC 지침에 권고가 없던 LBBAP까지 포함해, 전도계 조율의 삽입 절차와 포착 확인 기준을 학회 차원에서 표준화했습니다.
- 좌각 영역 조율을 LBBP·LFP·LVSP·DSP로 세분한 심전도·전기신호 정의를 제시했습니다.
- 학습곡선 자료(투시 시간 기준 HBP 약 30–50례, LBBP 약 110례)를 제시하고 지도(proctoring)·교육 과정을 통한 훈련을 권했습니다.
- 영상 튜토리얼 11개와 요약본을 함께 냈고, 아시아태평양·캐나다·라틴아메리카 부정맥학회가 승인했습니다.
언제 시행할지(적응증)는 다루지 않습니다. 적응증은 2025 ESC 전도계 조율 합의문과 각 진료지침을 따릅니다.
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원문과 근거 자료
원문 보기 · 무료 전문 · PubMed 37061848
인용: Europace 2023;25(4):1208-1236
정리 기준일 2026-10-10. 권고 등급은 원문 표기를 따랐고(유럽 지침과 2019년 중반 이전 미국 지침은 I·IIa·IIb·III, 그 뒤 미국 지침은 1·2a·2b·3), 읽는 법은 논문 읽는 법에 있습니다. 이 정리는 원문을 대신하지 않으니, 진료에 적용하기 전에는 원문 권고표를 확인하세요.
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