심박동기 · Heart Rhythm · IF 7.0 · 2025 · 코멘트 2026-09-29
심실내막 좌심실 및 좌다발분지영역 심박동기에서의 양심실 재분극 지표에 미치는 영향
Wijesuriya et al.
읽기 포인트 및 가이드라인에 근거한 추가 해석
- 최적의 리드리스 박동기 설정은 심장 양쪽의 전기적 불규칙성을 약 24% 줄였습니다
- 이 연구는 단지 10명의 작은 환자군만 포함했습니다.
- 제 심장 동기화 치료 설정이 현재 최적 상태인가요?
가이드라인에 근거한 추가 해석
2025 ESC 전도계 조율 합의문과 2023 HRS 생리적 조율 지침은 LBBAP를 포함한 전도계 조율이 양심실 CRT의 대안이 될 수 있음을 제시하며, 본 연구의 LBBAP 우월성 소견은 이러한 권고를 뒷받침합니다.
근거 2025 ESC 전도계 조율(CSP) 적응증 합의문 · 2023 HRS 생리적 조율 진료지침(심부전 예방·완화)
앞으로 필요한 연구 leadless LBBAP와 측벽 CRT의 장기 부정맥 억제 효과를 비교하는 전향적 무작위 대조 임상시험이 필요합니다.
일차적 의견
• 좌심실내막 CRT 시술받은 10명 환자(측벽 5명, LBBAP 5명)를 대상으로 임시 심박동기와 심전도 영상 검사 시행.
• 최적화된 leadless pacing으로 양심실 재분극 분산 23.7% 감소(P<0.01), LBBAP에서 더 큰 개선 보임(측벽 대비 29.3% vs 18%, P=0.01-0.03).
• 소규모 샘플 및 급성기 연구 설계로 일반화 제한적; 장기 부정맥 결과는 향후 검증 필요.
Leadless 좌심실내막 pacing, 특히 LBBAP는 기존 심외막 CRT 대비 심실 재분극 지표를 급성기에 개선시켜 부정맥 위험을 감소시킬 가능성을 시사하나, 임상 결과는 장기 전향적 연구 필요.
쉽게 풀어 쓴 해설
리드 없는 심박동기로 심장 전기 불균형이 약 4분의 1 줄었어요
핵심 결과
- 양심실 재분극 분산이 23.7% 감소했으며, 왼쪽 다발 부위에 놓은 경우 더 큰 효과를 보였어요.
- 측벽 위치(18%)보다 왼쪽 다발 부위(29.3%)에서 개선이 더 컸거든요.
어떤 연구인가요
- 리드 없는 좌심실 심박동기를 받은 심부전 환자 10명(측벽 5명, 왼쪽 다발 부위 5명)을 조사했어요.
- 임시 심박동기로 각 위치를 시험한 뒤 심전도 영상으로 심장 전기 활동의 균형을 측정했어요.
누구에게 해당하나요
- 리드 없는 심박동기 시술을 고려하는 심부전 환자들이 참고할 수 있어요.
- !연구 규모가 작고 한 번의 측정만 이루어졌다는 점이 한계네요.
아직 모르는 것
- 이 방식이 장기적으로 실제 부정맥 발생을 줄이는지는 아직 확인되지 않았어요.
- 다음 진료 때 "제 경우에도 왼쪽 다발 부위에 놓으면 이런 효과를 기대할 수 있을까요"라고 여쭤 보세요.