우심증을 동반한 완전심실차단에서 LBBAP을 위한 저비용 효율적 해부학적 매핑
Affordable and Efficient Anatomy Mapping for LBBAP in Dextrocardia With Complete Heart Block.
Rutnuntamongkon et al.
- 우심증에서 좌속지주경로차단술이 가능함을 보였으며 간편한 영상지도화로 시술 시간과 방사선 노출을 줄일 수 있다.
- 단일 증례 보고이므로 우심증 완전심정지 환자에서 실제 성공률과 장기 전극 안정성을 알 수 없다.
- 현재로서는 희귀 해부학적 변이에서의 참고 기법일 뿐 일반적 진료 지침이 될 수 없다.
2025 ESC 전도계 조율 합의문은 방실차단에서 LBBAP을 포함한 conduction system pacing을 권고하며, 본 증례는 우심증이라는 해부학적 변이에서도 LBBAP이 성공적으로 시행될 수 있음을 시사합니다.
근거 2025 ESC 전도계 조율(CSP) 적응증 합의문
앞으로 필요한 연구 우심증 같은 복잡한 해부학적 변이에서 LBBAP의 장기 효과와 안전성을 확인하려면 유사 환자군에서의 전향적 추적 연구가 필요합니다.
일차적 의견
• 우심증과 완전심실차단을 가진 77세 여성의 개별 증례 보고.
• 단순화된 해부학적 매핑과 변형된 카테터 기법을 이용하여 선택적 left bundle branch pacing 성공적으로 달성.
• 단일 증례이며 pacing 효과와 지속성에 대한 장기 추적 데이터 부족.
단순화된 해부학적 매핑은 복잡한 해부학적 변이에서 selective left bundle branch pacing의 비용 효율적 접근법을 제시할 수 있으며, 향후 체계적 검증이 필요하다.
쉽게 풀어 쓴 해설
- 단순한 방법으로 특수 맥박기 시술을 완료했어요.
- 복잡한 영상 검사 없이도 카테터 기법을 조정하여 진행할 수 있었어요.
- 심장이 거울상으로 뒤바뀐 드문 환자 1명이 심실 사이의 완전한 신호 차단으로 맥박기가 필요했어요.
- 의료진이 단순화된 해부학적 지도와 변형된 카테터 기법으로 좌측속묶음가지 맥박 시술을 성공시켰어요.
- 이 환자처럼 드문 심장 구조와 완전 심실차단이 함께 있는 경우에 참고가 될 수 있어요.
- 일반적인 심장 구조를 가진 환자나 다른 부정맥 환자에게는 직접 적용하기 어려워요.
- 이 맥박기가 몇 년 이상 잘 작동하는지, 환자의 증상이 실제로 나아지는지 장기 자료가 없어요.
- 다음 번 진료에서 "이런 드문 심장 구조에서 맥박기가 장기적으로 얼마나 효과적인가요"를 여쭤 보세요.