심방 전기도 진폭 유도 Bachmann 다발 페이싱 삽입술: 단일 센터 경험
Atrial electrogram amplitude-guided Bachmann bundle pacing implantation: A single-center experience.
Yoshimoto et al.
- 이 방법으로 찾은 위치에 심은 전극들은 6개월 동안 안정적으로 작동했고, 전극이 어긋나거나 심낭액이 고이거나 감염이 생긴 경우는 없었습니다.
- 다만 이 연구는 6개월 추적 관찰만 했으므로, 실제로 심방 세동이 줄어드는지는 앞으로 더 긴 기간 동안 지켜봐야 합니다.
- 심박동기 치료를 받는 환자 중 일부는 시술 중에 '바흐만 다발(Bachmann bundle)'이라는 심방의 특정 영역에 전극을 심게 됩니다.
2023 EHRA 전도계 조율 합의문은 His 속 조율 등 여러 전도계 조율 부위를 다루지만 Bachmann 다발 페이싱은 포함하지 않으며, 본 연구는 심방 전극도 진폭을 이용한 새로운 삽입 기법의 안전성과 효과를 보여줍니다.
근거 2023 EHRA 전도계 조율(CSP) 시술 합의문
앞으로 필요한 연구 Bachmann 다발 페이싱의 임상적 적응증과 장기 부정맥 감소 효과를 규명하기 위해 심방 부정맥 고위험군에서의 무작위배정 대조시험이 필요합니다.
일차적 의견
• 2023년 9월부터 2024년 12월까지 dual-chamber pacemaker 또는 ICD 삽입 및 Bachmann 다발 페이싱 시도한 50명 환자의 후향 단일 센터 연구.
• BBp 성공률 44/50 (88%); 심방 중격 리드 삽입술 100% 성공, 6개월 추적에서 페이싱 파라미터 안정적 (capture threshold 0.834 ± 0.315 V at 0.4 ms).
• 리드 탈위, 심낭 삼출, 장비 감염 없음; 심전도 기준 기반 성공 정의가 일반화 가능성 제한.
심방 전기도 진폭을 이용한 Bachmann 다발 페이싱 가이던스는 높은 시술 성공률과 안정적인 단기 예후를 제공하여 부정맥 감소 전략의 확대 도입을 가능하게 한다.
쉽게 풀어 쓴 해설
- 심방 상단부(바흐만 다발)에 리드를 심는 시술에서 50명 중 44명이 성공했어요.
- 6개월간 리드가 빠지거나 심낭에 물이 차거나 감염이 생기지 않았어요.
- 심장박동기나 제세동기를 삽입하는 50명을 대상으로 새로운 리드 위치 시술을 시도했어요.
- 2023년 9월부터 2024년 12월까지 한 병원에서 이루어진 환자들의 기록을 분석했어요.
- 심장박동기나 제세동기가 필요한 환자라면 이 방법을 고려해 볼 만해요.
- 한 병원의 경험이라 다른 곳에서도 같은 성공률이 나올지는 아직 확실하지 않아요.
- 6개월 이후의 장기 안정성이 어떻게 되는지 아직 몰라요.
- 다음 진료 때 "이 새로운 위치 시술이 제 부정맥 증상을 더 잘 조절할 수 있을까요"를 여쭤 보세요.