좌심실 조영술을 이용한 좌심실 전도로 구간 페이싱 시술 중 리드 위치의 실시간 가시화: 지연 형광투시 영상의 유용성
Huang et al.
- LBBP군에서는 리드가 심근에 더 깊이 삽입돼 있었고(13.4밀리미터 대 12.9밀리미터), 조영 사진으로 보면 정확한 위치의 리드와 그렇지 않은 리드를 구별할 수 있다는 뜻이다.
- 연구에 포함된 76명은 모두 이미 시술을 받은 사람들이었다.
- 만약 당신이나 당신의 가족이 왼쪽 다발 박동기를 고려 중이라면, 담당 의사에게 이렇게 물어볼 수 있다.
2023 EHRA 전도계 조율 합의문은 LBBP 시술 중 좌각 포착 확인 기준으로 V6 활성화 시간과 심전도 기준을 제시하며, 본 연구는 지연 형광투시 좌심실 조영술이 리드 위치 확인과 EGM 기준 적용을 보조하는 실시간 영상 도구로 유용함을 보여줍니다.
근거 2023 EHRA 전도계 조율(CSP) 시술 합의문
앞으로 필요한 연구 LBBP 시술 중 지연 형광투시 좌심실 조영술의 장기 임상 결과와 페이싱 내구성을 평가하는 전향적 무작위 대조 연구가 필요합니다.
일차적 의견
• LBB 영역 페이싱을 시행받은 76명 환자; EGM 기준으로 51명 LBBP, 25명 LVSP로 분류됨.
• LBBP군에서 리드첨단-중격간 거리가 더 짧음 (확장기말 0.93±0.35 mm vs 2.12±0.90 mm, P<.001), V6 활성화 시간도 더 단함 (33.3±10.6 ms vs 41.4±12.9 ms, P<.05).
• 단일 기관 연구이며 장기 임상 추적 및 페이싱 내구성 데이터 부족.
지연 형광투시 좌심실 조영술은 EGM 기준이 불명확할 때 LBBP 시술 중 LBB 리드 위치를 확인하고 진단의 불확실성을 해결하기 위한 실용적인 실시간 영상 보조 방법을 제공한다.
쉽게 풀어 쓴 해설
- 특수 엑스레이로 위치를 확인한 환자들은 리드 끝이 심장 중격에 더 가까워있었어요.
- 심전도 신호 속도도 더 빨랐지만, 이것이 오래 지속되는지는 아직 몰라요.
- 76명의 환자가 심장 중격 근처에 전기 리드를 다는 시술을 받았어요.
- 시술 중에 특수 엑스레이로 리드 끝의 정확한 위치를 실시간으로 확인했어요.
- 중격 근처 페이싱이 필요한 환자들이 이 기법을 쓸 수 있어요.
- 한 병원의 단기 데이터뿐이라 장기 효과는 확인되지 않았어요.
- 다른 병원들에서도 같은 결과가 나올지, 얼마나 오래 잘 작동할지 알 수 없어요.
- 다음 진료 때 "이렇게 정확히 위치시킨 리드가 더 오래 잘 작동하나요"라고 여쭤 보세요.