대사표현형에 따른 심방세동 환자의SGLT2 억제제 사용과 좌심방 심외막 지방조직 용적 감소의 관련성
Shimojo et al.
- 연구진도 명시했듯이 대사 특성에 따른 차이는 "가설을 제시하는 수준"이며 더 큰 규모의 확인 연구가 필요합니다.
- 다만 현재로서는 SGLT2 억제제가 당뇨병이 없는 심방세동 환자에게 구체적으로 권장되어야 하는지는 더 연구가 필요합니다.
- 심방세동 관리를 위해 SGLT2 억제제가 저에게 도움이 될 수 있는지, 특히 제 당뇨병 또는 중성지방 수치를 고려할 때 어떻게 생각하시는지요?
2024 ESC 심방세동 진료지침은 심부전 동반 환자에게 SGLT2 억제제를 권고하는데, 본 연구는 심방세동 환자의 심외막 지방조직 감소와의 연관성을 제시하여 기저질환 관리 측면에서 추가 근거를 제공합니다.
앞으로 필요한 연구 심방세동 환자를 대상으로 SGLT2 억제제의 증상 완화, 절제술 성공률, 재발 감소 효과를 검증하는 무작위 대조 연구가 필요합니다.
일차적 의견
• 심방세동 절제술 대상자 1,133명의 선행 CT와 SGLT2 억제제 노출 정보를 분석한 단일 기관 후향적 연구.
• SGLT2 억제제 사용 시 좌심방 심외막 지방 용적 약 25% 감소 연관 (β = -0.274, p = 0.01; propensity matching 후 β = -0.314, 95% CI -0.585 to -0.044, p = 0.023).
• 중성지방 ≥175 mg/dL에서 관련성 더 강하나 BMI ≥25 kg/m²에서 감소; 더 큰 규모 전향적 연구로 검증 필요.
SGLT2 억제제는 심방세동 환자의 좌심방 심외막 지방을 온건하게 감소시킬 수 있으며, 대사표현형에 따른 효과 차이는 맞춤형 선택의 필요성을 시사하나 전향적 입증이 필요하다.
쉽게 풀어 쓴 해설
- SGLT2 억제제를 복용한 환자는 심장 주변 지방이 약 4분의 1 적었어요.
- 중성지방이 높은 분에게는 효과가 더 컸으나, 과체중인 분에게는 약했어요.
- 심방세동으로 절제술을 받을 1,133명의 CT 영상과 약 복용 기록을 비교한 후향적 연구예요.
- SGLT2 억제제를 쓴 사람과 쓰지 않은 사람 사이의 심장 주변 지방량 차이를 확인했어요.
- 심방세동으로 진단받고 절제술을 고려하는 환자에 해당해요.
- 아직 다른 병원 데이터로는 확인하지 않았으니 일반화하기는 이르죠.
- 한 기관의 과거 기록만 봤으므로 지방 감소가 절제술 성공률을 높이는지 알 수 없어요.
- 진료 때 "SGLT2 억제제가 제 심방세동 재발을 줄일 수 있는지" 여쭤 보세요.