경장골정맥 스텐트를 통한 리드리스 심박동기 삽입: 증례 보고
Implantation of a Leadless Pacemaker Via a Trans-Iliac Vein Stent Approach: A Case Report.
Wang et al.
- 시술 후 심박조율기가 정상적으로 작동했고, 혈관 손상이나 심장 손상 같은 즉각적인 합병증은 발생하지 않았습니다.
- 이 보고는 단 한 명의 환자에 대한 사례 기록입니다.
- 저는 심박조율기가 필요한데 이전에 받은 스텐트가 있습니다.
2021 ESC 심박동기 지침은 동결절 기능부전에서 증상이 있으면 영구 조율을 권고하며, 본 증례의 동기 정지와 실신은 조율 적응증을 만족합니다. 리드리스 심박동기는 팔 정맥 접근이 불가능한 고위험 환자에서 고려하도록 권고되어, 혈관 합병증이 있는 본 환자에게 적절한 선택지입니다.
근거 2021 ESC 심박동기·심장재동기화치료(CRT) 진료지침
앞으로 필요한 연구 리드리스 심박동기를 혈관 스텐트가 있는 환자에게 경장골정맥으로 삽입하는 안전성과 유효성을 확인하려면 스텐트 있는 환자군에서 시술 성공률, 합병증, 장기 추적 결과를 보는 전향적 연구가 필요합니다.
일차적 의견
• 장골정맥 스텐트 삽입 병력이 있는 83세 여성이 반복적 실신과 동기 정지로 심박동기 치료 적응증 만족.
• 좌측 장골정맥 스텐트 내강을 통해 리드리스 심박동기를 우심실에 성공적으로 삽입; 술 후 심박 파라미터 만족스럽고 합병증 없음.
• 단일 증례이며 장골정맥 스텐트 삽입 환자군에서의 안전성과 유효성은 미확립 상태.
선택된 고위험 노인 환자에서 장골정맥 스텐트 내강을 통한 리드리스 심박동기 삽입은 혈관 손상 위험을 회피할 수 있는 방법이 될 수 있으나, 광범위한 임상 적용 전 체계적인 결과 데이터 축적이 필요하다.
쉽게 풀어 쓴 해설
- 83세 여성이 반복되는 실신과 심장 박동 멈춤으로 심박동기가 필요했는데, 이전에 넣은 혈관 스텐트를 통과해 성공적으로 장치를 삽입했어요.
- 수술 후 합병증이 없었고 심박동기가 제대로 작동했으나, 이런 상황의 다른 환자들에게도 안전한지는 아직 몰라요.
- 한 명의 83세 여성 환자에서 시행한 사례 보고예요.
- 이전에 왼쪽 사타구니 혈관에 넣은 스텐트 구멍을 통해 리드가 없는 심박동기(작은 장치를 심장에 바로 붙이는 방식)를 삽입했어요.
- 혈관이 좁아져서 스텐트를 받은 환자 중 심박동기가 필요한 드문 상황에 참고가 될 수 있어요.
- 대부분의 환자는 다른 경로로 심박동기를 받으므로, 이 방법이 일반적이지는 않아요.
- 한 명의 환자만 시술받았으므로 비슷한 상황의 다른 환자들에게도 안전하고 잘 작동하는지 확인이 필요해요.
- 담당 의사와 상의할 때 "혈관에 스텐트가 있으면 심박동기를 다른 방법으로는 못 넣는지" 물어볼 수 있어요.