색전된 심방 리드리스 페이스메이커의 경피적 제거: 초기 다기관 경험
Percutaneous retrieval of embolized atrial leadless pacemakers: Early multicenter experience.
Zaidi et al.
- 기계가 떨어져 나간 일은 대부분 수술 직후 며칠 안에 일어났어요. 한 건은 수술 도중 바로, 다섯 건은 며칠 뒤였어요.
- 아직은 흔한 문제는 아니에요.
- 전선 없는 심박동기를 받기로 한 환자라면 의사에게 이런 질문을 해 봐도 좋아요.
2026 HRS 리드 관리·발거 합의문은 기기 합병증 발생 시 경피적 제거를 다루며, 본 연구는 심방 리드리스 페이스메이커 색전의 성공적인 경피적 회수 기법을 제시하여 합의문의 시술 방법론을 뒷받침합니다.
근거 2026 이식형 심장기기 리드 관리·발거 국제 전문가 합의문 개정판
앞으로 필요한 연구 심방 리드리스 페이스메이커 색전의 원인 기전과 재삽입 후 장기 예후를 명확히 하기 위해, current of injury 기준과 고정 확인 방법을 표준화한 대규모 전향적 연구가 필요합니다.
일차적 의견
• 2024년 10월–2025년 8월 미국 6개 전기생리 센터에서 AVEIR AR 심방 리드리스 페이스메이커 색전 6건의 후향적 다기관 사례 연구.
• 모든 기기가 대퇴부 경피적 접근 및 snare 기법으로 성공적으로 제거되었으며, 6건 중 5건이 주로 시술 후기에 폐동맥으로 색전됨.
• 모든 삽입 시 최소한의 또는 부재한 current of injury를 보였으나, 원인 기전 및 재삽입 후 장기 예후는 아직 완전히 규명되지 않음.
심방 리드리스 페이스메이커 색전은 드물지만 예측 가능하며 삽입 시 current of injury가 부족할 때 초기에 발생하고, 경피적 제거가 매우 효과적이므로 고정 확인 강화 및 영상 추적이 이 합병증을 크게 감소시킬 수 있음을 시사한다.
쉽게 풀어 쓴 해설
- 색전된 6개 장치를 모두 다리 혈관으로 접근해서 성공적으로 제거했어요.
- 장기적인 재삽입 후 경과는 아직 알려지지 않았어요.
- 미국 6개 병원에서 2024년 10월부터 2025년 8월까지 심방 리드리스 페이스메이커가 혈관 안으로 떠내려간 6명의 경우를 모았어요.
- 모든 환자에서 다리 혈관을 통해 기구를 잡아서 꺼낼 수 있었어요.
- 심방 리드리스 페이스메이커 삽입을 받기로 계획한 분들이 참고할 만해요.
- 이미 다른 종류의 페이스메이커를 쓰고 있는 분들에게는 직접 해당하지 않아요.
- 왜 이런 기구들이 혈관 안으로 떠내려가는지 원인이 명확하지 않아요.
- 다음 진료 때 "기구가 떠내려간 후 새로 삽입했을 때 장기적으로 잘 작동하나요"를 물어볼 만해요.