Tine 기반 leadless pacemaker 제거: 대규모 다기관 경험으로부터의 통찰
Removal of tine-based leadless pacemakers: insights from a large multicentre experience.
Jurisic et al.
- 조직이 기기를 감싸기 전인 초기에 제거하면 거의 안전하게 뺄 수 있다는 것이 핵심입니다. 중앙값 96일 안에 제거한 대부분의 경우 성공했어요.
- 절반가량은 오래된 심박기 전선을 빼면서 임시로 달았던 기기를 제거했고(23.5%), 약 22%는 더 복잡한 심박기로 업그레이드하려다가 이전 기기를 빼야 했어요.
- 유럽과 미국의 11개 병원이 함께 진행한 이 연구는 바로 그 질문에 답하려고 했어요.
2026 HRS 리드 관리·발거 합의문은 leadless pacemaker 발거를 직접 다루지 않지만, 시술 전 위험 층화와 숙련된 시술자·응급 수술 지원의 중요성을 강조하며, 본 연구의 apical 위치와 긴 dwell time에 따른 실패 위험 예측이 시술 계획 수립에 부합합니다.
근거 2026 이식형 심장기기 리드 관리·발거 국제 전문가 합의문 개정판
앞으로 필요한 연구 Tine 기반 leadless pacemaker 발거의 최적 기술, 실패 시 구제 전략, 기기 위치별 시술 성공률과 안전성에 대한 대규모 전향적 연구가 필요합니다.
일차적 의견
• 2016–2024년 유럽과 미국 11개 기관에서 tine 기반 leadless pacemaker 제거를 시행받은 85명 환자(중앙값 73세)의 다기관 후향적 연구.
• 시술 성공률 96.5%; 심낭액(n=2)과 기기 색전증(n=3) 포함 5.9%에서 유해사건 발생; 3.5%에서 제거 실패.
• 심첨부 위치(OR 61.8, 95% CI 2.5–788716.3, P=0.008)와 더 긴 device dwell time (OR 1.4, 95% CI 1.1–2.4, P=0.008)이 제거 실패 예측인자.
Tine 기반 leadless pacemaker 제거는 높은 시술 성공률로 안전하고 실행 가능하지만, 심첨부 위치와 연장된 dwell time이 실패 위험을 크게 증가시키므로 환자 선택에 고려해야 한다.
쉽게 풀어 쓴 해설
- 제거 시술이 96.5%에서 성공했어요.
- 심낭액 고임이나 기기 이동 같은 합병증은 100명 중 6명 미만에서 나타났어요.
- 평균 나이 73세인 환자 85명이 유럽과 미국 11개 기관에서 무선 심박동기 제거를 받았어요.
- 2016년부터 2024년까지 모은 자료를 분석했어요.
- 틴이라는 작은 갈고리로 심장에 고정된 무선 심박동기를 빼야 하는 분들에게 도움이 돼요.
- 심장 끝부리에 오래 붙어 있었던 기기는 제거가 어려울 수 있어요.
- 제거 후 환자들이 얼마나 오래 건강하게 지내는지는 알 수 없었어요.
- 자신의 경우 기기가 얼마나 오래 붙어 있었는지 의사한테 물어본 후 제거 위험을 따져 볼 만해요.