소아청소년 환자에서의 이중실 리드리스 심박동기 삽입
Dual-Chamber Leadless Pacemaker Implants in the Young.
Mamidi et al.
- 모든 환자가 수술 후 합병증 없이 지내갔다.
- 최근에 나온 AVEIR DR 무선 심박동기는 전선 없이 심장 안에 작은 장치 두 개를 직접 놓는 방식인데, 과연 아직 어린 몸을 가진 환자들에게 안전할까?
- 우리 아이의 심장 상태라면 이 새로운 무선 심박동기가 좋은 선택지가 될까요?
본 연구는 소아청소년에서 이중실 리드리스 심박동기의 기술적 타당성을 입증했으며, 2018 ACC/AHA/HRS 서맥 지침의 이중방 조율 적응증을 가진 환자군에서 리드 재중재 부담을 줄이는 새로운 선택지를 제시합니다.
근거 2018 ACC/AHA/HRS 서맥·전도지연 진료지침
앞으로 필요한 연구 소아청소년 환자에서 리드리스 심박동기의 장기 안전성과 배터리 수명을 확인하기 위해 더 큰 규모의 전향적 연구가 필요합니다.
일차적 의견
• 중앙값 15세(체중 65.8 kg)의 5명 소아청소년 환자가 AVEIR DR 이중실 리드리스 심박동기를 삽입받았습니다.
• 내경정맥 접근을 5명 중 4명에서 사용했으며, 예상 배터리 수명은 우심방 11.8년, 우심실 14.6년이었습니다.
• 중앙값 13개월 추적 중 삽입 관련 합병증은 발생하지 않았으나 소규모 표본이 일반화 가능성을 제한합니다.
이중실 리드리스 심박동기는 소아청소년 환자에서 기술적으로 가능하며, 활동성이 높은 젊은 환자에서 리드 관련 재중재 부담을 줄일 수 있는 가능성을 제시하나 대규모 전향적 연구가 필요합니다.
쉽게 풀어 쓴 해설
- 리드 없는 이중실 심박동기를 받은 5명의 어린 환자에서 1년 동안 문제가 생기지 않았어요.
- 배터리는 우심방에서 약 12년, 우심실에서 약 15년 간다고 예상돼요.
- 중앙값 15세인 어린이와 청소년 5명이 리드(전선) 없는 새로운 심박동기를 받았어요.
- 약 13개월간 추적 관찰했을 때 기계 삽입으로 인한 합병증이 없었어요.
- 어린 나이에 심박동기가 필요한 어린이와 청소년에게 앞으로 선택지가 될 수 있어요.
- 지금은 정말 적은 수의 아이들만 받았으므로 더 많은 경험이 필요해요.
- 겨우 5명만 받아서 일반적으로 얼마나 안전한지 아직 몰라요.
- 다음 외래에서 "우리 아이가 이 새로운 기계를 받을 자격이 되는지 어떻게 판단하세요"라고 물어볼 만해요.