AVEIR VR에서 AVEIR DR로의 모듈식 업그레이드: 중앙아시아의 리드리스 이중심실 박동기 경험
Abdrakhmanov et al.
- AVEIR DR 모듈식 이중실 리드리스 페이싱으로 단계적 업그레이드 시 동방실 동기화를 재확립할 수 있으며, 정맥관 거부 환자에서 새로운 선택지를 제시한다.
- 단일 74세 환자의 증례보고이므로 선택 편향과 장기 추적 부재가 명확하며, 두 장치 간 전기적 동기화 메커니즘과 배터리 수명 영향이 불명확하다.
- 현재 리드리스 페이싱 진화 단계에서 정맥관 거부 또는 반복적 리드 감염 환자의 좁은 군에만 적용 가능한 기술 검증 단계이다.
2021 ESC 심박동기 지침은 무전극 심박동기를 팔 쪽 정맥 접근 불가나 감염 위험 높은 경우 고려(IIa)하도록 권고하며, 본 증례의 transvenous lead 거부 환자에서 모듈식 완전 리드리스 시스템으로의 업그레이드는 이 지침의 취지와 부합합니다.
근거 2021 ESC 심박동기·심장재동기화치료(CRT) 진료지침
앞으로 필요한 연구 모듈식 리드리스 박동기 업그레이드의 최적 시점, 장기 안전성 및 합병증 발생률을 평가하는 전향적 비교연구가 필요합니다.
일차적 의견
• VR leadless device 이식 후 1년 뒤 동맥 정지 및 AV dyssynchrony 발생한 74세 남환; transvenous lead 거부.
• Atrial AVEIR AR 모듈 추가로 완전 리드리스 시스템 내에서 AV synchrony 회복 및 증상 호전 달성.
• 단일 증례 보고이며, 모듈식 업그레이드의 장기 추적 데이터 및 합병증 발생률은 미확립.
모듈식 리드리스 박동기는 transvenous lead를 거부하는 진행성 전도장애 환자의 치료옵션을 제공하나, 장기 추적 데이터 및 업그레이드 시기 기준이 필요하다.
쉽게 풀어 쓴 해설
- 심실 전용 리드리스 기기를 받은 분이 1년 뒤 심장 멈춤과 동기화 부족이 생겼을 때, 심방 모듈을 추가로 삽입해 증상을 해결했어요.
- 다만 이건 한 명의 경험이라 더 많은 환자를 관찰해야 할 것 같아요.
- 74세 남성이 먼저 받은 심실 전용 리드리스 심박동기에서 문제가 생겼어요.
- 일반적인 심박동기 선(리드)을 추가하고 싶지 않아 하자, 다른 리드리스 기기로 단계적으로 업그레이드했어요.
- 심실 전용 리드리스 기기로는 부족해진 분들이 고려해 볼 수 있어요.
- 전통적인 선을 거부하는 분들에게 새로운 선택지가 될 수 있죠.
- 이 방법이 장기적으로 안전한지, 문제가 얼마나 자주 생기는지 아직 몰라요.
- 다음 진료 때 "리드리스 기기끼리 업그레이드하면 선을 안 대도 되나요"라고 물어볼 만해요.