운동선수의 서맥: 유병률, 기전 및 위험성
Bradycardia in Athletes: Prevalence, Mechanisms, and Risks.
D'Ambrosio et al.
- 홀터 모니터라는 휴대용 심전도 기계를 차고 일상생활을 하는 동안 맥박을 기록한 결과, 38%에 해당하는 175명이 최저 맥박이 분당 40회 이하였고, 이 중 일부는 3초 이상 맥박이 멈추는 구간까지 보였습니다.
- 셋째, 유전적 경향이 중요하긴 하지만 훈련의 강도와 기간도 똑같이 중요하므로, 갑자기 운동량을 줄이거나 늘릴 때는 주의 깊게 관찰할 필요가 있습니다.
- 지구력 운동을 꾸준히 하는 분이라면, 또는 자녀가 그렇다면 의사와 나눌 만한 질문들이 있습니다.
2020 ESC 스포츠심장학 지침은 경쟁 운동선수의 참여 평가를 개별화하도록 권고하며, 본 연구는 운동선수의 서맥이 유전 소인과 체력에 의해 결정되고 악성 사건과 무관함을 보여 지침의 공동 의사결정 원칙을 뒷받침합니다.
앞으로 필요한 연구 운동선수 서맥의 유전 기여도와 심실 기능이 임상 위험도를 실제로 조절하는지 확인하려면 더 큰 규모와 더 긴 추적 관찰(10년 이상)을 포함한 전향 코호트 연구가 필요합니다.
일차적 의견
• 465명의 엘리트 지구력 운동선수(중앙 23세, 75% 남성)를 다중 심장 영상, 운동부하검사, Holter 모니터링으로 평가한 연구입니다.
• 38%가 최소 HR ≤40 bpm, 25%가 ≥2초 일시정지를 보였고, HR-PRS가 최소 HR 및 서맥 위험(OR 2.2, 95% CI 1.3-3.9; p=0.004)과 독립적 연관을 나타냈습니다.
• 5.5년간 서맥과 일시정지는 임상 악화와 무관했으나, 운동선수 모집단의 제한과 인과관계 미확립이 주요 한계입니다.
유전적 소인과 운동능력이 지구력 운동선수의 동방결절 서맥을 독립적으로 결정하며, 수년 추적 중 임상적 위험성이 없다는 것을 시사합니다.
쉽게 풀어 쓴 해설
- 엘리트 지구력 운동선수 10명 중 4명꼴로 휴식 맥박이 분당 40 이하였어요.
- 5년 반 추적 관찰에서 느린 맥박이 심각한 심장 사건과 연결되지 않았어요.
- 평균 23세 엘리트 지구력 운동선수 465명을 심장 영상, 운동검사, 휴대용 심전도로 검사했어요.
- 느린 맥박과 심장 기능, 그리고 유전적 기여도 사이의 관계를 5년 반 동안 살펴봤어요.
- 마라톤, 사이클, 수영처럼 오랫동안 반복하는 운동을 하는 젊은 선수들이 해당돼요.
- 운동을 하지 않는 사람이나 일반인의 느린 맥박과는 다를 수 있어요.
- 유전 인자가 정확히 어떤 경로로 느린 맥박을 만드는지는 아직 명확하지 않아요.
- 본인이나 가족에게 심장 질환 병력이 있다면, 진료 때 "운동하면서 이런 느린 맥박이 괜찮은 건가요"라고 여쭤 보세요.