경정맥 접근을 통한 이중실 리드리스 심박동기 삽입의 초기 증례 보고
First Reports of Dual-Chamber Leadless Pacemaker Implantation via Intrajugular Access.
Suresh et al.
- 목 혈관으로 충분히 깊숙이 도달할 수 있고, 안전하게 장치를 배치할 수 있다는 뜻입니다.
- 다만 이건 아직 세 건의 경험을 바탕으로 한 보고서예요.
- 페이스메이커는 심장이 제 속도로 뛰도록 도와주는 작은 기계예요.
2021 ESC 심박동기 진료지침은 팔 쪽 정맥 접근이 불가능한 경우 무전극 심박동기를 고려할 수 있다고 권고하며(IIa), 본 연구는 이중실 리드리스 기기의 경정맥 접근이 대퇴정맥 금기 환자에서 새로운 대체 경로로 실현 가능함을 시사합니다.
근거 2021 ESC 심박동기·심장재동기화치료(CRT) 진료지침
앞으로 필요한 연구 이중실 리드리스 심박동기의 경정맥 접근과 대퇴정맥 접근의 장기 안전성·효과성을 비교하는 무작위대조시험이 필요합니다.
일차적 의견
• 표준 대퇴정맥 대신 우측 경정맥을 통해 이중실 리드리스 심박동기(Aveir DR) 삽입을 시행한 세 증례의 세계 최초 보고.
• 경정맥 접근법으로 모든 증례에서 성공적인 기기 삽입을 달성했으며, 대퇴정맥 금기 환자군에 대한 대체 경로로서의 안전성과 실현 가능성을 입증.
• 표본 크기 제한(n=3)과 기존 대퇴정맥 기법 대비 장기 추적 자료 부재로 증거 수준 제약.
경정맥 접근법은 대퇴혈관 합병증이나 해부학적 금기가 있는 환자에서 리드리스 이중실 심박동기 삽입을 위한 실행 가능한 대체 경로로, 기기 적용 범위를 확대할 수 있다.
쉽게 풀어 쓴 해설
- 목의 정맥을 통해 이중실 리드리스 심박동기를 성공적으로 삽입했어요.
- 아직 세 명의 환자만 시술받았고 장기 결과는 알려지지 않았어요.
- 목 옆 경정맥으로 심박동기를 넣는 새로운 방법을 세 환자에게 처음 시도한 사례 보고예요.
- 표준적인 넓적다리 정맥 대신 경정맥 경로의 실현 가능성을 확인했죠.
- 넓적다리 정맥을 쓸 수 없는 환자들에게 대신 선택할 수 있는 방법이 될 수 있어요.
- 아직 세 명에서만 해봤으므로 일반화하기는 이르렀어요.
- 더 많은 환자에서 안전성이 일정하고 오래 잘 작동하는지 확인하지 못했어요.
- 다음 진료 때 "이 방법을 우리 병원에서 할 수 있을까요"라고 물어볼 수 있어요.