심박동기 · Pacing Clin Electrophysiol · IF 1.3 · 2026 · 코멘트 2026-09-29
이중심실 리드리스 심박동기 삽입 후 유지된 우심실 리드와 관련된 심실 페이싱 억제
Nakamura et al.
읽기 포인트
- 옛 리드가 새 기기와 교신하면서 나타나는 전기적 간섭이 심실 박동을 중지시킬 수 있다는 뜻입니다.
- 환자가 반복적으로 졸도했는데, 심장이 무려 13초까지 박동을 멈추는 일이 발생했습니다.
- 저는 이전 페이스메이커 리드가 남아 있나요?
일차적 의견
• 페이싱 의존적 88세 환자, 기존 우심실 리드 유지 상태에서 이중심실 리드리스 심박동기 삽입.
• 수술 후 1일: 13초 pause를 동반한 재발성 syncope 발생; atrial pacing 후 ventricular safety pacing 확인, 유지된 리드의 간섭 암시.
• 급성기 stored electrogram 부재로 provocative testing에 의존한 진단.
이중심실 리드리스 시스템에서 유지된 기능 부전 리드는 시간 의존적 심실 억제를 유발할 수 있으며, VDD 재프로그래밍 및 리드 최적화를 장치 오작동으로 결론짓기 전에 고려해야 한다.
쉽게 풀어 쓴 해설
새 심박동기와 버려진 리드가 만난 위험
핵심 결과
- 기존 리드를 제거하지 않고 새 심박동기를 삽입한 환자가 심장이 멈추는 발작을 겪었어요.
- 리드 간의 간섭이 심박동기의 심실 박동 기능을 막아서였네요.
어떤 연구인가요
- 88세 심박동기 의존 환자가 기존 우심실 리드를 유지한 채 새로운 리드리스 이중심실 심박동기(선을 거의 쓰지 않는 새 기계)를 받았어요.
- 수술 다음 날 13초 동안 심장이 뛰지 않는 심한 일시정지가 생겨 기절이 반복되었어요.
누구에게 해당하나요
- 기존 심박동기 리드를 가진 채 새 심박동기를 받는 환자들이 주의해야 해요.
- 옛날 리드를 미리 제거하고 새 기계를 삽입한 분들에겐 이 문제가 없을 가능성이 높아요.
아직 모르는 것
- 이런 간섭이 얼마나 자주 일어나는지, 어떤 환자에게서 더 위험한지 알 수 없어요.
- 다음 진료 때 "기존 리드를 꼭 빼야 새 심박동기가 제대로 일할까요"를 여쭤 보세요.