망막 · Surv Ophthalmol · IF 6.8 · 2026 · 코멘트 2026-09-29
새로운 방수유출장치 시대에서의 녹내장 여과수술과 수정체유화술 병합: 체계적 문헌고찰
Gassama et al.
읽기 포인트
- 놀라운 점은 두 수술을 함께 받든 따로 받든 장기 성공률이 거의 비슷했다는 것이다.
- 이 결론을 받아들일 때 조심해야 할 점이 있다.
- 녹내장 환자 중 상당수는 동시에 백내장도 있다.
일차적 의견
• 녹내장 여과수술(trabeculectomy, deep sclerectomy, Xen stent, Preserflo shunt)을 수정체유화술과 병합한 27개 연구의 비교 분석.
• 병합 수술의 12개월 이상 성공률은 단독 수술과 유사했으며, 엄격한 IOP 기준에서 일부 standalone TRAB 우위 소견도 있었으나 합병증 발생률은 동등함.
• 고질의 전향적 무작위 대조 연구 부족과 성공 정의의 이질성으로 인해 최적의 수술 시점 및 환자 선택에 대한 결론 제한적.
녹내장 여과수술과 백내장 수술의 동시 시행은 단계적 접근과 유사한 장기 IOP 조절과 안전성을 제공하므로, 적절한 환자에서 동시 수술을 고려할 수 있으며 전향적 대조 연구의 추가가 필요함.
쉽게 풀어 쓴 해설
백내장과 녹내장을 함께 수술해도 따로 수술한 것과 결과가 같았어요
핵심 결과
- 병합 수술과 단독 수술의 성공률이 비슷했는데, 안압을 매우 낮춰야 하는 환자는 단독 수술이 약간 나을 수 있었어요.
- 두 방식 모두 합병증은 유사한 수준이었네요.
어떤 연구인가요
- 27개 연구를 모아서 백내장과 녹내장을 함께 수술한 결과와 따로 수술한 결과를 비교했어요.
- 여러 종류의 녹내장 여과수술(절제술, 깊은 강막절제술, 스텐트, 삽입형 여과장치)을 검토했으며, 12개월 이상을 따라봤어요.
누구에게 해당하나요
- 백내장과 녹내장이 둘 다 있어서 수술을 고민하는 환자들이 참고할 만해요.
- 안압을 극도로 낮춰야 하는 심한 녹내장 환자는 의사와 수술 방식을 더 자세히 의논할 필요가 있어요.
아직 모르는 것
- 어떤 환자에게는 병합이 낫고 어떤 환자에게는 단독 수술이 나은지 정확히 알 수 없었어요.
- 진료실에서 "내 눈 상태면 병합 수술과 단독 수술 중 어느 쪽이 더 안전할까요"라고 물어볼 만해요.