망막 · Surv Ophthalmol · IF 6.8 · 2026 · 코멘트 2026-09-29
항혈관내피성장인자 치료에 추가되는 방수억제제의 역할: 체계적 문헌고찰
Sadek et al.
읽기 포인트
- 신생혈관성나이관련황반변성(nAMD)에서: 주사에 반응이 떨어지는 환자들에게 도르졸라마이드-티몰올 병용이 남아 있는 물을 약간 줄였으나, 시력 개선이나 주사 횟수 감소는 없었습니다.
- 다만 현재 근거로는 이것을 모든 환자에게 권할 정도는 아닙니다.
- 본인이 주사 치료 중인데 망막부종이 잘 안 빠진다면, 안압약 추가가 도움이 될 것 같은지 주치의와 한 번 물어볼 만합니다.
일차적 의견
• DME, RVO, nAMD 치료를 위해 anti-VEGF와 함께 사용된 방수억제제의 임상 효과를 평가한 12개 연구(RCT 7개, 안구 495개) 검토.
• DME에서 dorzolamide±timolol 병용 시 망막두께 감소가 더 크게 나타났으나(4개 중 3개 시험), 시력 개선은 일관되지 않았고 RVO나 nAMD에서는 최소한의 이득.
• 주요 제한점: 소규모 샘플, 짧은 추적관찰 기간, 연구 간 이질적인 결과 보고.
추가 방수억제제는 일부 DME 환자에서 제한적인 해부학적 개선을 제공하지만 일관된 기능적 효과가 부족하여, 더 큰 규모의 장기 근거 없이는 anti-VEGF 치료 시 일상적 사용의 가치가 제한적이다.
쉽게 풀어 쓴 해설
당뇨망막부종에서 안압약 추가가 망막두께는 줄였어요
핵심 결과
- 당뇨망막부종 환자가 항혈관신생제와 함께 안압약(도르졸아마이드 등)을 썼을 때 망막이 부어오른 정도가 더 많이 줄었어요.
- 다만 시력 개선은 들쭉날쭉했고, 망막정맥폐쇄증이나 나이관련황반변성에서는 이득이 거의 없었어요.
어떤 연구인가요
- 12개 논문을 모아 검토한 것으로, 항혈관신생제와 안압약을 함께 쓴 환자 495명의 눈을 분석했어요.
- 당뇨망막부종, 망막정맥폐쇄증, 나이관련황반변성 치료에서 안압약 추가가 도움이 되는지 몇 주에서 몇 개월간 살폈어요.
누구에게 해당하나요
- 당뇨망막부종으로 항혈관신생제를 맞는 분들이 참고할 수 있어요.
- 망막정맥폐쇄증이나 황반변성 환자에게는 아직 근거가 부족하거든요.
아직 모르는 것
- 연구마다 환자 수가 적었고, 얼마나 오래 효과가 지속되는지 확인한 기간이 짧았어요.
- 다음 진료 때 "안압약을 함께 쓰면 우리 눈에도 도움이 될까요"라고 물어볼 만해요.