관상동맥·구조·일반 · BMJ · IF 55.1 · 2026 · 코멘트 2026-09-28
현대 폐경 호르몬 치료와 혈전증: 덴마크 국가 등록부 기반 중첩 사례-대조 연구
Berggreen et al.
읽기 포인트
- 경구 에스트로겐 폐경호르몬치료가 정맥혈전색전증 위험을 1.6배 높이지만 절대위험은 연 0.09%로, 경피 제제는 위험 증가 없어 용량·경로 선택의 근거를 제시합니다.
- 덴마크 국가등록 기반 후향연구로 선택편향을 완전히 배제할 수 없고, 폐경호르몬치료 용량·기간·제형 변화 이력을 정확히 포착하지 못했을 가능성이 있습니다.
- 현재 임상진료에서 폐경증상 있는 여성에게 경피 에스트로겐 저용량이 선호되는 추세를 지지하지만, 구강 제제의 실제 위험도에 대한 환자 상담의 구체적 근거로 활용됩니다.
일차적 의견
• 덴마크 50-69세 여성의 VTE 9,807건, 허혈성뇌졸중 18,460건, MI 11,974건을 대조군 49,035-92,300명과 비교한 중첩 사례-대조 연구 (2003-2021).
• 경구 estrogen 치료는 VTE (HR 1.6, 95% CI 1.5-1.8), 허혈성뇌졸중 (HR 1.3, 1.2-1.4), MI (HR 1.2, 1.1-1.3) 위험 증가; 경피 치료는 순환형 복합 MI (HR 2.1, 1.1-4.1) 제외하고 혈전 위험 증가 없음.
• 치료 순응도 상세 데이터 부재 및 관찰적 설계의 잠재적 교란 변수 제어 제한.
경구 폐경 호르몬 치료는 용량과 무관하게 일관된 혈전 위험을 나타내는 반면 경피 제제는 더 안전해 보여, 폐경 여성의 호르몬 치료 상담 및 투여 경로 선택을 개선한다.
쉽게 풀어 쓴 해설
먹는 호르몬 치료는 혈전증 위험을 높였어요
핵심 결과
- 먹는 에스트로겐 치료는 혈전증 위험을 20~60% 높였어요.
- 피부에 붙이는 패치 형태는 혈전증 위험이 늘어나지 않았어요.
어떤 연구인가요
- 덴마크 50~69세 여성 중 혈전증이나 심근경색 진단을 받은 4만 명과 건강한 5~9만 명을 비교했어요.
- 2003년부터 2021년까지 18년간 호르몬 치료 형태에 따라 혈전 질환 위험도를 추적했어요.
누구에게 해당하나요
- 폐경 증상으로 호르몬 치료를 생각 중인 50대 여성들이 참고할 수 있어요.
- 과거에 혈전증이나 심장질환을 앓은 분은 이 결과를 진료 때 반드시 말씀해 주세요.
아직 모르는 것
- 약을 매일 얼마나 꾸준히 복용했는지에 대한 자세한 기록이 없었어요.
- 진료실에서 "저는 먹는 약과 붙이는 패치 중 어느 형태가 더 맞을까요" 하고 물어볼 만해요.